ドナー造血幹細胞移植を受けた患者の臨床転帰の改善におけるCBM588
同種造血幹細胞移植のレシピエントにおける Clostridium Butyricum MIYAIRI 588 (CBM588) のランダム化非盲検パイロット研究
調査の概要
詳細な説明
主な目的:
I. 同種造血幹細胞移植の前に標準的な低強度コンディショニングレジメン (RIC) を受けている血液悪性腫瘍患者において、以下を評価することにより、Clostridium butyricum CBM 588 プロバイオティクス株 (CBM588) 治療の安全性と実現可能性を評価する:
いや。下痢、血流/腸感染症を含む有害事象の種類、頻度、重症度、原因、時間経過、および期間。
Ib。患者のコンプライアンス、治療期間中にCBM588を服用する患者の能力。
副次的な目的:
I. 下痢、血流感染症、腸感染症など、CBM588 治療を受けた患者と治療を受けていない患者の有害事象 (AE) の発生率と重症度を比較します。
Ⅱ.全生存期間 (OS)、慢性移植片対宿主病 (GVHD) の累積発生率 (CI)、再発/進行、および非再発死亡率 (NRM) を 100 日、6 か月、1 年、および 2 年で推定します。
探索的目的:
I. CBM588 治療を受けた患者と治療を受けていない患者の腸内微生物叢の多様性を比較します。 Ⅱ. 腸内微生物叢の多様性と血流感染との関連の可能性について予備的な推定を取得します。
III. CBM588 治療患者と未治療患者の移植片対宿主病 (GVHD) 炎症性バイオマーカー (存在、レベル) を特徴付けて比較します。
IV. CBM588 治療/未治療の患者で、逆シンプソン インデックスによって評価されるように、腸内微生物叢の多様性の予備的な推定値を取得します。
V. 消化管マイクロバイオームの多様性と急性 GVHD の累積発生率との関連の可能性について、発症までの時間を含めて予備推定値を取得します。
Ⅵ. CBM588 治療患者と未治療患者の尿中の硫酸ウインドキシル、トリプトファン、キヌレニンのレベルを特徴付けて比較します。
VII. 腸内微生物叢の多様性とカロリー摂取量の予備的推定値を得る。
VIII. 制御性 T 細胞 (T regs) 再構成に対する CBM588 投与の影響を特徴付け、CBM588 治療患者と未治療患者の間で比較します。
概要: 患者は 2 群のうちの 1 群に無作為に割り付けられます。
ARM I (CBM588): 患者は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、入院日から 28 日目まで、標準的な移植周囲/移植後の支持療法と CBM588 の経口 (PO) を 1 日 2 回 (BID) 受けます。
ARM II (STANDARD OF CARE): 患者は標準的な移植前後の支持療法を受けます。
研究治療の完了後、患者は 100 日間追跡され、その後 2 年間追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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California
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Duarte、California、アメリカ、91010
- City of Hope Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
-参加者および/または法的に権限を与えられた代表者の文書化されたインフォームドコンセント。
- 適切な場合、施設のガイドラインに従って同意が得られます。
- -試験の計画期間中(2年間)追跡する意欲。
- Karnofsky パフォーマンス ステータスは >= 60% である必要があります。
- -同種造血幹細胞移植を受けているすべての血液疾患 強度の条件付けが軽減されています。
- 8/8 または 7/8 (ヒト白血球抗原 [HLA]-A、B、C、DR) 関連または非関連ドナーの造血細胞移植 (HCT) が計画されている。
- 臨床検査室および臓器機能基準:City of Hope(COH)の「造血細胞移植の選択のための患者評価」の標準操作手順(SOP)と一致。
- -患者は、強度の低いコンディショニングで同種造血細胞移植を受ける資格があります。
-効果的な避妊法を使用する、または研究の過程で異性愛活動を控えるという出産の可能性の女性と男性による同意 プロトコル療法の最後の投与から少なくとも3か月後。
- -外科的に不妊手術を受けていない(男性と女性)、または1年以上月経がない(女性のみ)と定義された出産の可能性。
除外基準:
- 研究参加者が、プロトコルの基本要素および/またはこのパイロット研究に参加することのリスク/利点を理解していない。 法定後見人が研究参加者の代理を務める場合があります。
- -HCT後90日まで避妊を拒否する。
- 女性の受信者の場合、妊娠中および/または授乳中。
- 慢性腸疾患(クローン病、潰瘍性大腸炎など)の既往歴のある患者。
- -主任研究者(PI)の意見では、参加者は研究治療の遵守を妨げる状態にあります。
- -他の治験薬を受け取っている研究参加者。
-CBM588に関連する重度の感染症に使用される、リストされているすべての抗生物質に対する過敏症の既知または文書化された履歴:
- アンピシリン。
- クロラムフェニコール。
- クリンダマイシン。
- エリスロマイシン。
- メトロニダゾール。
- テトラサイクリン。
- バンコマイシン。
- -研究への参加から2年以内に他の活動的な悪性腫瘍が存在する研究参加者。 治験参加の2年以上前に完全奏効(CR)を達成した治癒目的で治療された以前の悪性腫瘍の病歴を持つ参加者は適格です。 この除外規則は、黒色腫以外の皮膚腫瘍および上皮内子宮頸がんには適用されません。
- -類似の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴 研究物質(すなわち、重度の乳糖不耐症または乳製品不耐症の研究参加者)。
- -進行中または活動中の感染を含む、制御されていない病気にかかっている研究参加者。 既知の活動性 B 型肝炎または C 型肝炎に感染している研究参加者。 -登録後4週間以内に実施された検査に基づいて、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)血清陽性である研究参加者;活動性感染症の徴候や症状、陽性の血液培養、または感染症の放射線学的証拠がある研究参加者。
- -治験責任医師の判断で、臨床試験手順に関する安全上の懸念により、患者の臨床試験への参加が禁忌となるその他の状態。
- -治験責任医師の意見では、すべての治験手順を順守できない可能性がある見込みのある参加者(実現可能性/物流に関連するコンプライアンスの問題を含む)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アームⅠ(CBM588)
患者は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、入院日から 28 日まで、標準的な移植前後の支持療法と CBM588 PO BID を受けます。
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与えられたPO
他の名前:
標準的な移植前後の支持療法を受ける
他の名前:
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アクティブコンパレータ:Arm II(標準治療)
患者は標準的な移植前後の支持療法を受けます。
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標準的な移植前後の支持療法を受ける
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象の発生率
時間枠:治療開始から治療終了まで100日まで評価
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修正されたベアマン スケールおよび国立がん研究所の有害事象共通用語基準(NCI CTCAE)バージョン 5 スケールに従って採点されます。
観察された毒性は、タイプ(影響を受けた臓器または実験室での決定)、重症度、発症時間、期間、研究治療との関連の可能性、および可逆性または結果に関して要約されます。
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治療開始から治療終了まで100日まで評価
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CBM588の実現可能性
時間枠:安全導入フェーズ中
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指定された用量の半分を服用する患者の能力の評価によって評価されます。
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安全導入フェーズ中
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象の発生率と重症度
時間枠:2年まで
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修正された Bearman 基準および NCI CTCAE バージョン 5 スケールによって評価されます。
CBM588治療患者と未治療患者の間で比較されます。
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2年まで
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全生存
時間枠:2年まで
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Kaplan と Meier の積極限法を使用して推定されます。
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2年まで
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慢性移植片対宿主病(cGVHD)の累積発生率(CI)
時間枠:2年まで
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Gooley et al (1999) によって説明された方法を使用して推定されます。
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2年まで
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急性移植片対宿主病 (aGVHD) の CI
時間枠:2年まで
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Gooley et al (1999) によって説明された方法を使用して推定されます。
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2年まで
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疾患の再発/進行のCI
時間枠:2年まで
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Gooley et al (1999) によって説明された方法を使用して推定されます。
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2年まで
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非再発死亡率
時間枠:2年まで
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Gooley et al (1999) によって説明された方法を使用して推定されます。
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2年まで
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腸内微生物叢の多様性
時間枠:2年まで
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逆シンプソン指数で評価します。
CBM588で治療された/未治療の患者間で比較され、必要に応じてフィッシャーの正確確率検定または2標本ウィルコクソン検定によって評価されます。
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2年まで
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腸内微生物叢の多様性と血流感染
時間枠:2年まで
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血流感染症と感染性腸炎の発生率が評価され、腸内微生物叢の多様性と血流感染症との関連の予備的推定値が得られます。
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2年まで
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腸内細菌叢の多様性 aGVHD 発生率
時間枠:2年まで
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以下に基づいて取得されます: 1) 2 つの試験群間の TNFR1、ST2、Reg3 アルファ、TNF-アルファ、IL-8、および TGF-ベータ 1 を含む GVHD/炎症性バイオマーカーの存在およびレベルの評価と比較、および 2) 発生率、部位(胃腸[GI]、肝臓、および皮膚)、重症度(NCI CTCAEバージョン5スケールによるグレードIII-IV GI毒性)、および治療患者と未治療患者におけるaGVHDの発症までの時間。
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2年まで
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トリプトファン代謝物のレベル
時間枠:2年まで
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尿中の硫酸ウインドキシル、トリプトファン、およびキヌレニン (GI GVHD 合併症のマーカー) の存在とレベルを評価し、CBM588 で治療した患者と治療していない患者を比較します。
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2年まで
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制御性 T 細胞 (T regs) への影響
時間枠:2年まで
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T reg の存在およびレベルは、治療を受けた患者と治療を受けていない患者の間で、患者からの血液サンプルで評価および比較されます。
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2年まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Ryotaro Nakamura、City of Hope Medical Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 18193 (その他の識別子:City of Hope Medical Center)
- NCI-2018-01886 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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