Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

CBM588 na Melhoria dos Resultados Clínicos em Pacientes Submetidos a Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas de Doadores

1 de abril de 2026 atualizado por: City of Hope Medical Center

Um estudo piloto aberto randomizado de Clostridium Butyricum MIYAIRI 588 (CBM588) em receptores de transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas

Este estudo piloto estuda os efeitos colaterais e quão bem o CBM588 funciona para melhorar os resultados clínicos em pacientes submetidos a transplante de células-tronco hematopoiéticas de doadores. A microbiota intestinal (anteriormente chamada de flora intestinal) é o nome dado à população de micróbios (bactérias) que vive no intestino. As bactérias intestinais ajudam o corpo a digerir certos alimentos que o estômago e o intestino delgado não foram capazes de digerir. CBM588, pode aumentar a biodiversidade das bactérias intestinais, prevenir sintomas recorrentes de toxicidade gastrointestinal (variando de diarreia a inflamação do cólon com risco de vida).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

OBJETIVOS PRIMÁRIOS:

I. Em pacientes com malignidades hematológicas submetidos a regime de condicionamento de intensidade reduzida padrão (RIC) antes do transplante alogênico de células-tronco, avaliar a segurança e a viabilidade do tratamento com cepa probiótica Clostridium butyricum CBM 588 (CBM588) avaliando:

I a. Tipo, frequência, gravidade, atribuição, curso de tempo e duração dos eventos adversos, incluindo diarreia, infecções sanguíneas/intestinais.

Ib. Adesão do paciente, a capacidade do paciente de tomar CBM588 durante o período de tratamento.

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:

I. Comparar a incidência e a gravidade dos eventos adversos (AE) entre os pacientes tratados e não tratados com CBM588, incluindo diarreia, infecções da corrente sanguínea e infecções intestinais.

II. Estimar a sobrevida global (OS), incidência cumulativa (CI) de doença crônica do enxerto contra o hospedeiro (GVHD), recaída/progressão e mortalidade sem recaída (NRM) em 100 dias, 6 meses, 1 ano e 2 anos.

OBJETIVOS EXPLORATÓRIOS:

I. Comparar a diversidade do microbioma intestinal entre pacientes tratados/não tratados com CBM588. II. Obtenha uma estimativa preliminar da possível associação entre a diversidade do microbioma intestinal e as infecções da corrente sanguínea.

III. Caracterizar e comparar os biomarcadores inflamatórios da doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) (presença, nível) entre pacientes tratados e não tratados com CBM588.

4. Obtenha estimativas preliminares da diversidade do microbioma intestinal, avaliada pelo Índice de Simpson inverso, em pacientes tratados/não tratados com CBM588.

V. Obter uma estimativa preliminar da possível associação entre a diversidade do microbioma intestinal e a incidência cumulativa de GVHD aguda, incluindo o tempo de início.

VI. Caracterizar e comparar os níveis urinários de sulfato de uindoxil, triptofano e quinurenina entre pacientes tratados e não tratados com CBM588.

VII. Obter uma estimativa preliminar da diversidade do microbioma intestinal e da ingestão de calorias.

VIII. Caracterizar e comparar o impacto da administração de CBM588 na reconstituição de células T reguladoras (T regs) entre pacientes tratados e não tratados com CBM588.

ESBOÇO: Os pacientes são randomizados para 1 de 2 braços.

ARM I (CBM588): Os pacientes recebem cuidados de suporte padrão peri/pós-transplante e CBM588 por via oral (PO) duas vezes ao dia (BID) desde o dia da admissão até o dia 28 na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

ARM II (PADRÃO DE CUIDADOS): Os pacientes recebem cuidados de suporte padrão peri/pós-transplante.

Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados por 100 dias e depois por até 2 anos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

36

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • Duarte, California, Estados Unidos, 91010
        • City of Hope Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Consentimento informado documentado do participante e/ou representante legalmente autorizado.

    • O consentimento, quando apropriado, será obtido de acordo com as diretrizes institucionais.
  • Vontade de ser seguido durante a duração planejada do julgamento (2 anos).
  • O status de desempenho de Karnofsky deve ser >= 60%.
  • Quaisquer distúrbios hematológicos que recebem transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas com condicionamento de intensidade reduzida.
  • Transplante de células hematopoiéticas (HCT) de doador planejado 8/8 ou 7/8 (antígenos leucocitários humanos [HLA]-A, B, C, DR).
  • Laboratório Clínico e Critérios de Função de Órgãos: Consistente com o procedimento operacional padrão (SOP) da City of Hope (COH) para "avaliação do paciente para seleção para transplante de células hematopoiéticas.
  • O paciente é elegível para receber transplante alogênico de células hematopoiéticas com condicionamento de intensidade reduzida.
  • Concordância de mulheres e homens com potencial para engravidar em usar um método eficaz de controle de natalidade ou abster-se de atividade heterossexual durante o estudo por pelo menos 3 meses após a última dose da terapia de protocolo.

    • Potencial para engravidar definido como não ter sido esterilizado cirurgicamente (homens e mulheres) ou não ter menstruado por > 1 ano (somente mulheres).

Critério de exclusão:

  • Falha do participante da pesquisa em entender os elementos básicos do protocolo e/ou os riscos/benefícios de participar deste estudo piloto. Um responsável legal poderá substituir o participante da pesquisa.
  • Recusar-se a usar métodos contraceptivos até 90 dias após o TCH.
  • Grávida e/ou amamentando se for uma receptora do sexo feminino.
  • Pacientes com histórico de doença intestinal crônica (por exemplo, doença de Crohn, colite ulcerativa).
  • Na opinião do investigador principal (PI), o participante tem uma condição que o impedirá de cumprir o tratamento do estudo.
  • Participantes da pesquisa recebendo quaisquer outros agentes em investigação.
  • História conhecida ou documentada de hipersensibilidade a todos os antibióticos listados, usados ​​para infecções graves relacionadas ao CBM588:

    • Ampicilina.
    • Cloranfenicol.
    • Clindamicina.
    • Eritromicina.
    • Metronidazol.
    • Tetraciclina.
    • Vancomicina.
  • Participantes da pesquisa com presença de outra malignidade ativa dentro de 2 anos após a entrada no estudo. Os participantes com histórico de malignidade anterior tratados com intenção curativa que obtiveram resposta completa (CR) mais de 2 anos antes da entrada no estudo são elegíveis. Esta regra de exclusão não se aplica a tumores de pele não melanoma e câncer cervical in situ.
  • Histórico de reações alérgicas atribuídas a compostos de composição química ou biológica semelhante ao agente do estudo (ou seja, participantes da pesquisa com intolerância grave à lactose ou intolerância a produtos lácteos).
  • Participantes da pesquisa com qualquer doença não controlada, incluindo infecção ativa ou em andamento. Participantes da pesquisa com infecção ativa conhecida por hepatite B ou C; participantes da pesquisa que são soropositivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) com base em testes realizados dentro de 4 semanas após a inscrição; participantes da pesquisa com quaisquer sinais ou sintomas de infecção ativa, hemoculturas positivas ou evidência radiológica de infecções.
  • Qualquer outra condição que, no julgamento do investigador, contra-indicaria a participação do paciente no estudo clínico devido a questões de segurança com os procedimentos do estudo clínico.
  • Participantes em potencial que, na opinião do investigador, podem não ser capazes de cumprir todos os procedimentos do estudo (incluindo questões de conformidade relacionadas à viabilidade/logística).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Cuidados de suporte
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço I (CBM588)
Os pacientes recebem cuidados de suporte padrão peri/pós-transplante e CBM588 PO BID desde o dia da admissão até o dia 28 na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Dado PO
Outros nomes:
  • C. butyricum CBM 588 Cepa probiótica
  • Cepa C. butyricum MIYAIRI
  • C. butyricum Cepa MIYAIRI 588
  • CBM 588
  • CBM588
  • Clostridium butyricum MIYAIRI 588
  • Clostridium butyricum MIYAIRI 588 Cepa probiótica
  • MIYAIRI 588
  • MIYAIRI 588 Cepa de C. butyricum
Receber cuidados de suporte padrão peri/pós-transplante
Outros nomes:
  • padrão de atendimento
  • terapia padrão
Comparador Ativo: Braço II (padrão de atendimento)
Os pacientes recebem cuidados de suporte padrão peri/pós-transplante.
Receber cuidados de suporte padrão peri/pós-transplante
Outros nomes:
  • padrão de atendimento
  • terapia padrão

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência de eventos adversos
Prazo: Desde o início do tratamento até o final do tratamento avaliado até 100 dias
Será pontuado de acordo com a Escala de Bearman modificada e a escala de Critérios Comuns de Terminologia para Eventos Adversos do National Cancer Institute (NCI CTCAE) versão 5. As toxicidades observadas serão resumidas em termos de tipo (órgão afetado ou determinação laboratorial), gravidade, tempo de início, duração, provável associação com o tratamento do estudo e reversibilidade ou resultado.
Desde o início do tratamento até o final do tratamento avaliado até 100 dias
Viabilidade do CBM588
Prazo: Durante a fase de introdução de segurança
Será avaliado pela avaliação da capacidade dos pacientes de tomar metade da dose especificada.
Durante a fase de introdução de segurança

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência e gravidade de eventos adversos
Prazo: Até 2 anos
Avaliado pelos critérios de Bearman modificados e pela escala NCI CTCAE versão 5. Serão comparados entre pacientes tratados e não tratados com CBM588.
Até 2 anos
Sobrevida geral
Prazo: Até 2 anos
Será estimado pelo método do limite do produto de Kaplan e Meier.
Até 2 anos
Incidência cumulativa (CI) de doença crônica do enxerto contra o hospedeiro (cGVHD)
Prazo: Até 2 anos
Será estimado pelo método descrito por Gooley et al (1999).
Até 2 anos
IC da doença aguda do enxerto contra o hospedeiro (aGVHD)
Prazo: Até 2 anos
Será estimado pelo método descrito por Gooley et al (1999).
Até 2 anos
CI de recaída/progressão da doença
Prazo: Até 2 anos
Será estimado pelo método descrito por Gooley et al (1999).
Até 2 anos
Mortalidade sem recaída
Prazo: Até 2 anos
Será estimado pelo método descrito por Gooley et al (1999).
Até 2 anos

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diversidade do microbioma intestinal
Prazo: Até 2 anos
Será avaliado pelo índice inverso de Simpson. Serão comparados entre pacientes tratados/não tratados com CBM588 e avaliados pelo teste exato de Fisher ou teste Wilcoxon de duas amostras sempre que apropriado.
Até 2 anos
Diversidade do microbioma intestinal e infecção da corrente sanguínea
Prazo: Até 2 anos
A incidência de infecções da corrente sanguínea e enterocolite infecciosa será avaliada e uma estimativa preliminar da associação entre a diversidade do microbioma intestinal e as infecções da corrente sanguínea será obtida.
Até 2 anos
Diversidade do microbioma intestinal incidência de aGVHD
Prazo: Até 2 anos
Será obtido com base em: 1) avaliação e comparação da presença e níveis de DECH/biomarcadores inflamatórios, incluindo TNFR1, ST2, Reg3 alfa, TNF-alfa, IL-8 e TGF-beta 1 entre os 2 braços do estudo e 2) incidência, local (gastrointestinal [GI], fígado e pele), gravidade (grau III-IV toxicidade GI de acordo com a escala NCI CTCAE versão 5) e tempo até o início da DECHa entre pacientes tratados e não tratados.
Até 2 anos
Níveis de metabólitos de triptofano
Prazo: Até 2 anos
A presença e os níveis de uindoxil sulfato urinário, triptofano e quinurenina (marcadores de complicações GI GVHD) serão avaliados e comparados entre pacientes tratados e não tratados com CBM588.
Até 2 anos
Impacto nas células T reguladoras (T regs)
Prazo: Até 2 anos
A presença e os níveis de T regs serão avaliados e comparados em amostras de sangue de pacientes entre pacientes tratados e não tratados.
Até 2 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Ryotaro Nakamura, City of Hope Medical Center

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

18 de abril de 2019

Conclusão Primária (Estimado)

5 de fevereiro de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

5 de fevereiro de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

10 de setembro de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de abril de 2019

Primeira postagem (Real)

19 de abril de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

7 de abril de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

1 de abril de 2026

Última verificação

1 de abril de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Se inscrever