- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03922035
CBM588 na Melhoria dos Resultados Clínicos em Pacientes Submetidos a Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas de Doadores
Um estudo piloto aberto randomizado de Clostridium Butyricum MIYAIRI 588 (CBM588) em receptores de transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
OBJETIVOS PRIMÁRIOS:
I. Em pacientes com malignidades hematológicas submetidos a regime de condicionamento de intensidade reduzida padrão (RIC) antes do transplante alogênico de células-tronco, avaliar a segurança e a viabilidade do tratamento com cepa probiótica Clostridium butyricum CBM 588 (CBM588) avaliando:
I a. Tipo, frequência, gravidade, atribuição, curso de tempo e duração dos eventos adversos, incluindo diarreia, infecções sanguíneas/intestinais.
Ib. Adesão do paciente, a capacidade do paciente de tomar CBM588 durante o período de tratamento.
OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:
I. Comparar a incidência e a gravidade dos eventos adversos (AE) entre os pacientes tratados e não tratados com CBM588, incluindo diarreia, infecções da corrente sanguínea e infecções intestinais.
II. Estimar a sobrevida global (OS), incidência cumulativa (CI) de doença crônica do enxerto contra o hospedeiro (GVHD), recaída/progressão e mortalidade sem recaída (NRM) em 100 dias, 6 meses, 1 ano e 2 anos.
OBJETIVOS EXPLORATÓRIOS:
I. Comparar a diversidade do microbioma intestinal entre pacientes tratados/não tratados com CBM588. II. Obtenha uma estimativa preliminar da possível associação entre a diversidade do microbioma intestinal e as infecções da corrente sanguínea.
III. Caracterizar e comparar os biomarcadores inflamatórios da doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) (presença, nível) entre pacientes tratados e não tratados com CBM588.
4. Obtenha estimativas preliminares da diversidade do microbioma intestinal, avaliada pelo Índice de Simpson inverso, em pacientes tratados/não tratados com CBM588.
V. Obter uma estimativa preliminar da possível associação entre a diversidade do microbioma intestinal e a incidência cumulativa de GVHD aguda, incluindo o tempo de início.
VI. Caracterizar e comparar os níveis urinários de sulfato de uindoxil, triptofano e quinurenina entre pacientes tratados e não tratados com CBM588.
VII. Obter uma estimativa preliminar da diversidade do microbioma intestinal e da ingestão de calorias.
VIII. Caracterizar e comparar o impacto da administração de CBM588 na reconstituição de células T reguladoras (T regs) entre pacientes tratados e não tratados com CBM588.
ESBOÇO: Os pacientes são randomizados para 1 de 2 braços.
ARM I (CBM588): Os pacientes recebem cuidados de suporte padrão peri/pós-transplante e CBM588 por via oral (PO) duas vezes ao dia (BID) desde o dia da admissão até o dia 28 na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
ARM II (PADRÃO DE CUIDADOS): Os pacientes recebem cuidados de suporte padrão peri/pós-transplante.
Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados por 100 dias e depois por até 2 anos.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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Duarte, California, Estados Unidos, 91010
- City of Hope Medical Center
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-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Consentimento informado documentado do participante e/ou representante legalmente autorizado.
- O consentimento, quando apropriado, será obtido de acordo com as diretrizes institucionais.
- Vontade de ser seguido durante a duração planejada do julgamento (2 anos).
- O status de desempenho de Karnofsky deve ser >= 60%.
- Quaisquer distúrbios hematológicos que recebem transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas com condicionamento de intensidade reduzida.
- Transplante de células hematopoiéticas (HCT) de doador planejado 8/8 ou 7/8 (antígenos leucocitários humanos [HLA]-A, B, C, DR).
- Laboratório Clínico e Critérios de Função de Órgãos: Consistente com o procedimento operacional padrão (SOP) da City of Hope (COH) para "avaliação do paciente para seleção para transplante de células hematopoiéticas.
- O paciente é elegível para receber transplante alogênico de células hematopoiéticas com condicionamento de intensidade reduzida.
Concordância de mulheres e homens com potencial para engravidar em usar um método eficaz de controle de natalidade ou abster-se de atividade heterossexual durante o estudo por pelo menos 3 meses após a última dose da terapia de protocolo.
- Potencial para engravidar definido como não ter sido esterilizado cirurgicamente (homens e mulheres) ou não ter menstruado por > 1 ano (somente mulheres).
Critério de exclusão:
- Falha do participante da pesquisa em entender os elementos básicos do protocolo e/ou os riscos/benefícios de participar deste estudo piloto. Um responsável legal poderá substituir o participante da pesquisa.
- Recusar-se a usar métodos contraceptivos até 90 dias após o TCH.
- Grávida e/ou amamentando se for uma receptora do sexo feminino.
- Pacientes com histórico de doença intestinal crônica (por exemplo, doença de Crohn, colite ulcerativa).
- Na opinião do investigador principal (PI), o participante tem uma condição que o impedirá de cumprir o tratamento do estudo.
- Participantes da pesquisa recebendo quaisquer outros agentes em investigação.
História conhecida ou documentada de hipersensibilidade a todos os antibióticos listados, usados para infecções graves relacionadas ao CBM588:
- Ampicilina.
- Cloranfenicol.
- Clindamicina.
- Eritromicina.
- Metronidazol.
- Tetraciclina.
- Vancomicina.
- Participantes da pesquisa com presença de outra malignidade ativa dentro de 2 anos após a entrada no estudo. Os participantes com histórico de malignidade anterior tratados com intenção curativa que obtiveram resposta completa (CR) mais de 2 anos antes da entrada no estudo são elegíveis. Esta regra de exclusão não se aplica a tumores de pele não melanoma e câncer cervical in situ.
- Histórico de reações alérgicas atribuídas a compostos de composição química ou biológica semelhante ao agente do estudo (ou seja, participantes da pesquisa com intolerância grave à lactose ou intolerância a produtos lácteos).
- Participantes da pesquisa com qualquer doença não controlada, incluindo infecção ativa ou em andamento. Participantes da pesquisa com infecção ativa conhecida por hepatite B ou C; participantes da pesquisa que são soropositivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) com base em testes realizados dentro de 4 semanas após a inscrição; participantes da pesquisa com quaisquer sinais ou sintomas de infecção ativa, hemoculturas positivas ou evidência radiológica de infecções.
- Qualquer outra condição que, no julgamento do investigador, contra-indicaria a participação do paciente no estudo clínico devido a questões de segurança com os procedimentos do estudo clínico.
- Participantes em potencial que, na opinião do investigador, podem não ser capazes de cumprir todos os procedimentos do estudo (incluindo questões de conformidade relacionadas à viabilidade/logística).
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Cuidados de suporte
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Braço I (CBM588)
Os pacientes recebem cuidados de suporte padrão peri/pós-transplante e CBM588 PO BID desde o dia da admissão até o dia 28 na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
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Dado PO
Outros nomes:
Receber cuidados de suporte padrão peri/pós-transplante
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Braço II (padrão de atendimento)
Os pacientes recebem cuidados de suporte padrão peri/pós-transplante.
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Receber cuidados de suporte padrão peri/pós-transplante
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Incidência de eventos adversos
Prazo: Desde o início do tratamento até o final do tratamento avaliado até 100 dias
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Será pontuado de acordo com a Escala de Bearman modificada e a escala de Critérios Comuns de Terminologia para Eventos Adversos do National Cancer Institute (NCI CTCAE) versão 5.
As toxicidades observadas serão resumidas em termos de tipo (órgão afetado ou determinação laboratorial), gravidade, tempo de início, duração, provável associação com o tratamento do estudo e reversibilidade ou resultado.
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Desde o início do tratamento até o final do tratamento avaliado até 100 dias
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Viabilidade do CBM588
Prazo: Durante a fase de introdução de segurança
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Será avaliado pela avaliação da capacidade dos pacientes de tomar metade da dose especificada.
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Durante a fase de introdução de segurança
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Incidência e gravidade de eventos adversos
Prazo: Até 2 anos
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Avaliado pelos critérios de Bearman modificados e pela escala NCI CTCAE versão 5.
Serão comparados entre pacientes tratados e não tratados com CBM588.
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Até 2 anos
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Sobrevida geral
Prazo: Até 2 anos
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Será estimado pelo método do limite do produto de Kaplan e Meier.
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Até 2 anos
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Incidência cumulativa (CI) de doença crônica do enxerto contra o hospedeiro (cGVHD)
Prazo: Até 2 anos
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Será estimado pelo método descrito por Gooley et al (1999).
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Até 2 anos
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IC da doença aguda do enxerto contra o hospedeiro (aGVHD)
Prazo: Até 2 anos
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Será estimado pelo método descrito por Gooley et al (1999).
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Até 2 anos
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CI de recaída/progressão da doença
Prazo: Até 2 anos
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Será estimado pelo método descrito por Gooley et al (1999).
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Até 2 anos
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Mortalidade sem recaída
Prazo: Até 2 anos
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Será estimado pelo método descrito por Gooley et al (1999).
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Até 2 anos
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Diversidade do microbioma intestinal
Prazo: Até 2 anos
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Será avaliado pelo índice inverso de Simpson.
Serão comparados entre pacientes tratados/não tratados com CBM588 e avaliados pelo teste exato de Fisher ou teste Wilcoxon de duas amostras sempre que apropriado.
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Até 2 anos
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Diversidade do microbioma intestinal e infecção da corrente sanguínea
Prazo: Até 2 anos
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A incidência de infecções da corrente sanguínea e enterocolite infecciosa será avaliada e uma estimativa preliminar da associação entre a diversidade do microbioma intestinal e as infecções da corrente sanguínea será obtida.
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Até 2 anos
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Diversidade do microbioma intestinal incidência de aGVHD
Prazo: Até 2 anos
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Será obtido com base em: 1) avaliação e comparação da presença e níveis de DECH/biomarcadores inflamatórios, incluindo TNFR1, ST2, Reg3 alfa, TNF-alfa, IL-8 e TGF-beta 1 entre os 2 braços do estudo e 2) incidência, local (gastrointestinal [GI], fígado e pele), gravidade (grau III-IV toxicidade GI de acordo com a escala NCI CTCAE versão 5) e tempo até o início da DECHa entre pacientes tratados e não tratados.
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Até 2 anos
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Níveis de metabólitos de triptofano
Prazo: Até 2 anos
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A presença e os níveis de uindoxil sulfato urinário, triptofano e quinurenina (marcadores de complicações GI GVHD) serão avaliados e comparados entre pacientes tratados e não tratados com CBM588.
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Até 2 anos
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Impacto nas células T reguladoras (T regs)
Prazo: Até 2 anos
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A presença e os níveis de T regs serão avaliados e comparados em amostras de sangue de pacientes entre pacientes tratados e não tratados.
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Até 2 anos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Ryotaro Nakamura, City of Hope Medical Center
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Neoplasias por local
- Neoplasias
- Doenças Hematológicas
- Doenças hemic e linfáticas
- Neoplasias Hematológicas
- Administração de Serviços de Saúde
- Qualidade, acesso e avaliação da assistência médica
- Qualidade de assistência médica
- Indicadores de qualidade, assistência médica
- Diretrizes como tópico
- Garantia de qualidade, assistência médica
- Padrão de atendimento
- Diretrizes de prática como tópico
Outros números de identificação do estudo
- 18193 (Outro identificador: City of Hope Medical Center)
- NCI-2018-01886 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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