- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03922035
CBM588 i forbedring af kliniske resultater hos patienter, der har gennemgået donorhæmatopoietisk stamcelletransplantation
En randomiseret åben-label pilotundersøgelse af Clostridium Butyricum MIYAIRI 588 (CBM588) i modtagere af allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. Hos patienter med hæmatologiske maligniteter, som gennemgår standardbehandling med reduceret intensitet (RIC) før allogen stamcelletransplantation, for at evaluere sikkerheden og gennemførligheden af Clostridium butyricum CBM 588 probiotisk stamme (CBM588) behandling ved at vurdere:
Ia. Type, hyppighed, sværhedsgrad, tilskrivning, tidsforløb og varighed af uønskede hændelser, herunder diarré, blodbanen/tarminfektioner.
Ib. Patient compliance, patienternes evne til at tage CBM588 i behandlingsperioden.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. Sammenlign forekomsten og sværhedsgraden af bivirkninger (AE) blandt CBM588-behandlede og ubehandlede patienter, herunder diarré, blodbaneinfektioner og tarminfektioner.
II. Estimer overordnet overlevelse (OS), kumulativ forekomst (CI) af kronisk graft versus host sygdom (GVHD), recidiv/progression og non-relapse mortalitet (NRM) efter 100 dage, 6 måneder, 1 år og 2 år.
UNDERSØGENDE MÅL:
I. Sammenlign tarmmikrobiomdiversiteten blandt CBM588-behandlede/ubehandlede patienter. II. Få et foreløbigt skøn over den mulige sammenhæng mellem tarmmikrobiomdiversitet og blodbaneinfektioner.
III. Karakteriser og sammenlign graft versus host disease (GVHD) inflammatoriske biomarkører (tilstedeværelse, niveau) blandt CBM588-behandlede og ubehandlede patienter.
IV. Indhent foreløbige estimater af tarmmikrobiomdiversitet, som vurderet af det omvendte Simpson Index, hos CBM588-behandlede/ubehandlede patienter.
V. Indhent et foreløbigt estimat af den mulige sammenhæng mellem tarmmikrobiomdiversitet og akut GVHD kumulativ forekomst, inklusive tid til debut.
VI. Karakteriser og sammenligne urin-uindoxylsulfat, tryptophan og kynurenin niveauer mellem CBM588-behandlede og ubehandlede patienter.
VII. For at opnå et foreløbigt skøn over tarmmikrobiomdiversitet og kalorieindtag.
VIII. Karakteriser og sammenlign virkningen af CBM588-administration på regulatoriske T-celler (T regs) rekonstitution mellem CBM588-behandlede og ubehandlede patienter.
OVERSIGT: Patienterne randomiseres til 1 af 2 arme.
ARM I (CBM588): Patienter modtager standard peri-/posttransplantationsstøttende behandling og CBM588 oralt (PO) to gange dagligt (BID) fra indlæggelsesdag til dag 28 i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
ARM II (STANDARD OF CARE): Patienter modtager standard peri-/post-transplantationsstøttende pleje.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne op i 100 dage og derefter op til 2 år.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Duarte, California, Forenede Stater, 91010
- City of Hope Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Dokumenteret informeret samtykke fra deltageren og/eller juridisk autoriseret repræsentant.
- Samtykke, når det er relevant, vil blive indhentet i henhold til institutionelle retningslinjer.
- Vilje til at blive fulgt i den planlagte varighed af forsøget (2 år).
- Karnofskys ydeevnestatus skal være >= 60 %.
- Enhver hæmatologisk lidelse, der modtager allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation med reduceret intensitetskonditionering.
- Planlagt 8/8 eller 7/8 (humane leukocytantigener [HLA]-A, B, C, DR) relateret eller ikke-relateret donorhæmatopoietisk celletransplantation (HCT).
- Kliniske laboratorie- og organfunktionskriterier: I overensstemmelse med City of Hope (COH) standard operationsprocedure (SOP) for "patientvurdering til udvælgelse til hæmatopoietisk celletransplantation.
- Patienten er berettiget til at modtage allogen hæmatopoietisk celletransplantation med reduceret intensitetskonditionering.
Enighed mellem kvinder og mænd i den fødedygtige alder om at bruge en effektiv præventionsmetode eller afholde sig fra heteroseksuel aktivitet i løbet af undersøgelsen i mindst 3 måneder efter den sidste dosis af protokolbehandling.
- Fertilitet defineret som ikke at være kirurgisk steriliseret (mænd og kvinder) eller ikke har været fri for menstruation i > 1 år (kun kvinder).
Ekskluderingskriterier:
- Forskningsdeltagers manglende forståelse af de grundlæggende elementer i protokollen og/eller risici/fordele ved at deltage i denne pilotundersøgelse. En juridisk værge kan træde i stedet for forskningsdeltageren.
- Nægter at bruge prævention op til 90 dage efter HCT.
- Gravid og/eller ammer, hvis en kvindelig modtager.
- Patienter med en historie med kronisk tarmsygdom (fx Crohns sygdom, colitis ulcerosa).
- Efter principal investigator (PI) har deltageren en tilstand, der vil forhindre dem i at overholde undersøgelsesbehandlingen.
- Forskningsdeltagere, der modtager andre undersøgelsesmidler.
Kendt eller dokumenteret historie med overfølsomhed over for alle de anførte antibiotika, brugt til alvorlige infektioner relateret til CBM588:
- Ampicillin.
- Kloramfenicol.
- Clindamycin.
- Erythromycin.
- Metronidazol.
- Tetracyclin.
- Vancomycin.
- Forskningsdeltagere med tilstedeværelse af anden aktiv malignitet inden for 2 år efter studiestart. Deltagere med tidligere malignitet behandlet med kurativ hensigt, som opnåede fuldstændig respons (CR) mere end 2 år før studiestart er kvalificerede. Denne udelukkelsesregel gælder ikke for ikke-melanom hudtumorer og in-situ livmoderhalskræft.
- Anamnese med allergiske reaktioner, der tilskrives forbindelser af lignende kemisk eller biologisk sammensætning som undersøgelsesmiddel (dvs. forskningsdeltagere, som er alvorlig laktoseintolerance eller intolerance over for mælkeprodukter).
- Forskningsdeltagere, der har enhver ukontrolleret sygdom, inklusive igangværende eller aktiv infektion. Forskningsdeltagere med kendt aktiv hepatitis B- eller C-infektion; forskningsdeltagere, som er seropositive for human immundefektvirus (HIV) baseret på test udført inden for 4 uger efter tilmelding; forskningsdeltagere med tegn eller symptomer på aktiv infektion, positive blodkulturer eller radiologiske tegn på infektioner.
- Enhver anden betingelse, der efter investigatorens vurdering ville kontraindicere patientens deltagelse i den kliniske undersøgelse på grund af sikkerhedsproblemer med kliniske undersøgelsesprocedurer.
- Potentielle deltagere, som efter investigators mening muligvis ikke er i stand til at overholde alle undersøgelsesprocedurer (inklusive compliance-spørgsmål relateret til gennemførlighed/logistik).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm I (CBM588)
Patienter modtager standard peri-/posttransplantationsstøttende pleje og CBM588 PO BID fra indlæggelsesdagen til dag 28 i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
|
Givet PO
Andre navne:
Modtag standard peri-/posttransplantationsstøttende pleje
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Arm II (plejestandard)
Patienter modtager standard peri-/post-transplantationsstøttende pleje.
|
Modtag standard peri-/posttransplantationsstøttende pleje
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af uønskede hændelser
Tidsramme: Fra påbegyndelse af behandling til afslutning af behandling vurderet op til 100 dage
|
Vil blive bedømt i henhold til den modificerede Bearman Scale og National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) version 5 skala.
Observerede toksiciteter vil blive opsummeret med hensyn til type (organpåvirket eller laboratoriebestemmelse), sværhedsgrad, tidspunkt for debut, varighed, sandsynlig sammenhæng med undersøgelsesbehandlingen og reversibilitet eller resultat.
|
Fra påbegyndelse af behandling til afslutning af behandling vurderet op til 100 dage
|
|
Gennemførlighed af CBM588
Tidsramme: Under sikkerhedsindføringsfasen
|
Vil blive vurderet ved vurdering af patienters evne til at tage halvdelen af den specificerede dosis.
|
Under sikkerhedsindføringsfasen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst og sværhedsgrad af uønskede hændelser
Tidsramme: Op til 2 år
|
Vurderet ved modificerede Bearman-kriterier og NCI CTCAE version 5 skala.
Vil blive sammenlignet blandt CBM588-behandlede og ubehandlede patienter.
|
Op til 2 år
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Op til 2 år
|
Vil blive estimeret ved hjælp af produktbegrænsningsmetoden fra Kaplan og Meier.
|
Op til 2 år
|
|
Kumulativ forekomst (CI) af kronisk graft versus værtssygdom (cGVHD)
Tidsramme: Op til 2 år
|
Vil blive estimeret ved hjælp af metoden beskrevet af Gooley et al (1999).
|
Op til 2 år
|
|
CI af akut graft versus host sygdom (aGVHD)
Tidsramme: Op til 2 år
|
Vil blive estimeret ved hjælp af metoden beskrevet af Gooley et al (1999).
|
Op til 2 år
|
|
CI af tilbagefald/progression af sygdom
Tidsramme: Op til 2 år
|
Vil blive estimeret ved hjælp af metoden beskrevet af Gooley et al (1999).
|
Op til 2 år
|
|
Ikke-tilbagefaldsdødelighed
Tidsramme: Op til 2 år
|
Vil blive estimeret ved hjælp af metoden beskrevet af Gooley et al (1999).
|
Op til 2 år
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Diversitet af tarmmikrobiom
Tidsramme: Op til 2 år
|
Vil blive vurderet af det omvendte Simpson-indeks.
Vil blive sammenlignet blandt CBM588-behandlede/ubehandlede patienter og vurderet ved Fishers eksakte test eller Wilcoxon-test med to prøver, når det er relevant.
|
Op til 2 år
|
|
Tarmmikrobiomdiversitet og blodbaneinfektion
Tidsramme: Op til 2 år
|
Forekomsten af blodbaneinfektioner og infektiøs enterocolitis vil blive evalueret, og et foreløbigt skøn over sammenhængen mellem tarmmikrobiomdiversitet og blodstrømsinfektioner vil blive opnået.
|
Op til 2 år
|
|
Tarmmikrobiomdiversitet aGVHD forekomst
Tidsramme: Op til 2 år
|
Vil blive opnået baseret på: 1) evaluering og sammenligning af tilstedeværelse og niveauer af GVHD/inflammatoriske biomarkører inklusive TNFR1, ST2, Reg3 alpha, TNF-alpha, IL-8 og TGF-beta 1 mellem de 2 undersøgelsesarme, og 2) forekomst, sted (gastrointestinal [GI], lever og hud), sværhedsgrad (grad III-IV GI-toksicitet i henhold til NCI CTCAE version 5-skalaen) og tid til indtræden af aGVHD blandt behandlede og ubehandlede patienter.
|
Op til 2 år
|
|
Niveauer af tryptofanmetabolitter
Tidsramme: Op til 2 år
|
Tilstedeværelse og niveauer af urin-uindoxylsulfat, tryptophan og kynurenin (markører for GI GVHD-komplikationer) vil blive evalueret og sammenlignet mellem CBM588-behandlede og ubehandlede patienter.
|
Op til 2 år
|
|
Indvirkning på regulatoriske T-celler (T regs)
Tidsramme: Op til 2 år
|
Tilstedeværelse og niveauer T regs vil blive evalueret og sammenlignet i blodprøver fra patienter blandt behandlede og ubehandlede patienter.
|
Op til 2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ryotaro Nakamura, City of Hope Medical Center
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Hæmatologiske sygdomme
- Hemiske og lymfatiske sygdomme
- Hæmatologiske neoplasmer
- Sundhedstjenester Administration
- Sundhedsvæsenets kvalitet, adgang og evaluering
- Sundhedskvalitet
- Kvalitetsindikatorer, sundhedsvæsenet
- Retningslinjer som emne
- Kvalitetssikring, sundhedsvæsen
- Standard for pleje
- Øv retningslinjer som emne
Andre undersøgelses-id-numre
- 18193 (Anden identifikator: City of Hope Medical Center)
- NCI-2018-01886 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .