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CBM588 en la mejora de los resultados clínicos en pacientes que se han sometido a un trasplante de células madre hematopoyéticas de donante

20 de febrero de 2024 actualizado por: City of Hope Medical Center

Un estudio piloto aleatorizado de etiqueta abierta de Clostridium Butyricum MIYAIRI 588 (CBM588) en receptores de trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas

Este ensayo piloto estudia los efectos secundarios y qué tan bien funciona CBM588 para mejorar los resultados clínicos en pacientes que se han sometido a un trasplante de células madre hematopoyéticas de un donante. La microbiota intestinal (anteriormente llamada flora intestinal) es el nombre que se le da a la población de microbios (bacterias) que viven en el intestino. Las bacterias intestinales ayudan al cuerpo a digerir ciertos alimentos que el estómago y el intestino delgado no han podido digerir. CBM588, puede aumentar la biodiversidad de las bacterias intestinales, prevenir los síntomas recurrentes de toxicidad gastrointestinal (que van desde la diarrea hasta la inflamación del colon que pone en peligro la vida).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

OBJETIVOS PRINCIPALES:

I. En pacientes con neoplasias malignas hematológicas que se someten a un régimen de acondicionamiento de intensidad reducida (RIC) estándar antes del trasplante alogénico de células madre, para evaluar la seguridad y viabilidad del tratamiento con la cepa probiótica Clostridium butyricum CBM 588 (CBM588) evaluando:

I a. Tipo, frecuencia, severidad, atribución, curso de tiempo y duración de los eventos adversos, incluyendo diarrea, infecciones del torrente sanguíneo/intestinales.

Ib. Cumplimiento del paciente, la capacidad de los pacientes para tomar CBM588 durante el período de tratamiento.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Comparar la incidencia y la gravedad de los eventos adversos (EA) entre los pacientes tratados con CBM588 y los no tratados, incluidas la diarrea, las infecciones del torrente sanguíneo y las infecciones intestinales.

II. Calcule la supervivencia general (OS), la incidencia acumulada (IC) de la enfermedad crónica de injerto contra huésped (GVHD), la recaída/progresión y la mortalidad sin recaída (NRM) a los 100 días, 6 meses, 1 año y 2 años.

OBJETIVOS EXPLORATORIOS:

I. Compare la diversidad del microbioma intestinal entre los pacientes tratados con CBM588 y los no tratados. II. Obtenga una estimación preliminar de la posible asociación entre la diversidad del microbioma intestinal y las infecciones del torrente sanguíneo.

tercero Caracterice y compare los biomarcadores inflamatorios de la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) (presencia, nivel) entre los pacientes tratados con CBM588 y los no tratados.

IV. Obtenga estimaciones preliminares de la diversidad del microbioma intestinal, según la evaluación del índice de Simpson inverso, en pacientes tratados o no tratados con CBM588.

V. Obtener una estimación preliminar de la posible asociación entre la diversidad del microbioma intestinal y la incidencia acumulada de EICH aguda, incluido el tiempo hasta el inicio.

VI. Caracterice y compare los niveles urinarios de uindoxilsulfato, triptófano y quinurenina entre los pacientes tratados con CBM588 y los no tratados.

VIII. Obtener una estimación preliminar de la diversidad del microbioma intestinal y la ingesta de calorías.

VIII. Caracterice y compare el impacto de la administración de CBM588 en la reconstitución de células T reguladoras (T regs) entre pacientes tratados con CBM588 y no tratados.

ESQUEMA: Los pacientes se asignan al azar a 1 de 2 brazos.

ARM I (CBM588): los pacientes reciben atención de apoyo estándar peri/postrasplante y CBM588 por vía oral (PO) dos veces al día (BID) desde el día de la admisión hasta el día 28 en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

BRAZO II (ESTÁNDAR DE ATENCIÓN): Los pacientes reciben atención de apoyo estándar antes y después del trasplante.

Después de completar el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes durante 100 días y luego hasta 2 años.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

36

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Duarte, California, Estados Unidos, 91010
        • City of Hope Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Consentimiento informado documentado del participante y/o representante legalmente autorizado.

    • El asentimiento, cuando corresponda, se obtendrá según las pautas institucionales.
  • Voluntad de ser seguido durante la duración prevista del ensayo (2 años).
  • El estado funcional de Karnofsky debe ser >= 60 %.
  • Cualquier trastorno hematológico que reciba trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas con acondicionamiento de intensidad reducida.
  • Planificado 8/8 o 7/8 (antígenos leucocitarios humanos [HLA]-A, B, C, DR) trasplante de células hematopoyéticas (HCT) de donante relacionado o no relacionado.
  • Criterios de laboratorio clínico y función de órganos: De acuerdo con el procedimiento operativo estándar (SOP) de City of Hope (COH) para la "evaluación del paciente para la selección para el trasplante de células hematopoyéticas".
  • El paciente es elegible para recibir un alotrasplante de células hematopoyéticas con acondicionamiento de intensidad reducida.
  • Acuerdo por parte de mujeres y hombres en edad fértil para usar un método anticonceptivo efectivo o abstenerse de actividad heterosexual durante el curso del estudio hasta al menos 3 meses después de la última dosis de la terapia del protocolo.

    • Potencial fértil definido como no esterilizado quirúrgicamente (hombres y mujeres) o no haber estado libre de menstruación durante > 1 año (solo mujeres).

Criterio de exclusión:

  • Incapacidad del participante de la investigación para comprender los elementos básicos del protocolo y/o los riesgos/beneficios de participar en este estudio piloto. Un tutor legal puede sustituir al participante de la investigación.
  • Negarse a usar métodos anticonceptivos hasta 90 días después del TCH.
  • Embarazada y/o en periodo de lactancia si se trata de una receptora mujer.
  • Pacientes con antecedentes de enfermedad intestinal crónica (p. ej., enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa).
  • En opinión del investigador principal (PI), el participante tiene una condición que le impedirá cumplir con el tratamiento del estudio.
  • Participantes de la investigación que reciben cualquier otro agente en investigación.
  • Antecedentes conocidos o documentados de hipersensibilidad a todos los antibióticos enumerados, utilizados para infecciones graves relacionadas con CBM588:

    • Ampicilina.
    • cloranfenicol.
    • clindamicina.
    • Eritromicina.
    • metronidazol.
    • tetraciclina.
    • vancomicina.
  • Participantes de la investigación con presencia de otra neoplasia maligna activa dentro de los 2 años posteriores al ingreso al estudio. Son elegibles los participantes con antecedentes de neoplasias malignas previas tratadas con intención curativa que lograron una respuesta completa (RC) más de 2 años antes del ingreso al estudio. Esta regla de exclusión no se aplica a los tumores de piel no melanoma ni al cáncer de cuello uterino in situ.
  • Antecedentes de reacciones alérgicas atribuidas a compuestos de composición química o biológica similar al agente del estudio (es decir, participantes de la investigación que tienen intolerancia grave a la lactosa o intolerancia a los productos lácteos).
  • Participantes de la investigación que tengan alguna enfermedad no controlada, incluida una infección en curso o activa. Participantes de la investigación con infección activa conocida por hepatitis B o C; participantes de la investigación que son seropositivos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) según las pruebas realizadas dentro de las 4 semanas posteriores a la inscripción; participantes de la investigación con cualquier signo o síntoma de infección activa, hemocultivos positivos o evidencia radiológica de infecciones.
  • Cualquier otra condición que, a juicio del investigador, contraindique la participación del paciente en el estudio clínico debido a problemas de seguridad con los procedimientos del estudio clínico.
  • Posibles participantes que, en opinión del investigador, no puedan cumplir con todos los procedimientos del estudio (incluidos los problemas de cumplimiento relacionados con la factibilidad/logística).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Cuidados de apoyo
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Brazo I (CBM588)
Los pacientes reciben atención de apoyo estándar peri/postrasplante y CBM588 PO BID desde el día de la admisión hasta el día 28 en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Orden de compra dada
Otros nombres:
  • C. butyricum CBM 588 cepa probiótica
  • Cepa MIYAIRI de C. butyricum
  • C. butyricum Cepa MIYAIRI 588
  • CBM 588
  • CBM588
  • Clostridium butyricum MIYAIRI 588
  • Clostridium butyricum MIYAIRI 588 Cepa probiótica
  • MIYAIRI 588
  • MIYAIRI 588 Cepa de C. butyricum
Recibir atención de apoyo peri y postrasplante estándar
Otros nombres:
  • estándar de cuidado
  • terapia estándar
Comparador activo: Brazo II (estándar de atención)
Los pacientes reciben cuidados de apoyo peri y postrasplante estándar.
Recibir atención de apoyo peri y postrasplante estándar
Otros nombres:
  • estándar de cuidado
  • terapia estándar

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Incidencia de eventos adversos
Periodo de tiempo: Desde el inicio del tratamiento hasta el final del tratamiento evaluado hasta 100 días
Se calificará de acuerdo con la Escala de Bearman modificada y los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI CTCAE) versión 5. Las toxicidades observadas se resumirán en términos de tipo (órgano afectado o determinación de laboratorio), gravedad, tiempo de inicio, duración, asociación probable con el tratamiento del estudio y reversibilidad o resultado.
Desde el inicio del tratamiento hasta el final del tratamiento evaluado hasta 100 días
Viabilidad de CBM588
Periodo de tiempo: Durante la fase inicial de seguridad
Se evaluará evaluando la capacidad de los pacientes para tomar la mitad de la dosis especificada.
Durante la fase inicial de seguridad

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Incidencia y gravedad de los eventos adversos
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
Evaluado por los criterios Bearman modificados y la escala NCI CTCAE versión 5. Se comparará entre pacientes tratados y no tratados con CBM588.
Hasta 2 años
Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
Se estimará utilizando el método de límite de producto de Kaplan y Meier.
Hasta 2 años
Incidencia acumulada (IC) de enfermedad crónica de injerto contra huésped (cGVHD)
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
Se estimará utilizando el método descrito por Gooley et al (1999).
Hasta 2 años
IC de la enfermedad aguda de injerto contra huésped (aGVHD)
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
Se estimará utilizando el método descrito por Gooley et al (1999).
Hasta 2 años
IC de recaída/progresión de la enfermedad
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
Se estimará utilizando el método descrito por Gooley et al (1999).
Hasta 2 años
Mortalidad sin recaída
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
Se estimará utilizando el método descrito por Gooley et al (1999).
Hasta 2 años

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Diversidad del microbioma intestinal
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
Se evaluará mediante el índice de Simpson inverso. Se comparará entre pacientes tratados/no tratados con CBM588 y se evaluará mediante la prueba exacta de Fisher o la prueba de Wilcoxon de dos muestras cuando corresponda.
Hasta 2 años
Diversidad del microbioma intestinal e infección del torrente sanguíneo
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
Se evaluará la incidencia de infecciones del torrente sanguíneo y enterocolitis infecciosa y se obtendrá una estimación preliminar de la asociación entre la diversidad del microbioma intestinal y las infecciones del torrente sanguíneo.
Hasta 2 años
Diversidad del microbioma intestinal incidencia de aGVHD
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
Se obtendrá en función de: 1) la evaluación y comparación de la presencia y los niveles de GVHD/biomarcadores inflamatorios, incluidos TNFR1, ST2, Reg3 alfa, TNF-alfa, IL-8 y TGF-beta 1 entre los 2 brazos del estudio, y 2) incidencia, sitio (gastrointestinal [GI], hígado y piel), gravedad (toxicidad GI de grado III-IV según la escala NCI CTCAE versión 5) y tiempo hasta el inicio de aGVHD entre pacientes tratados y no tratados.
Hasta 2 años
Niveles de metabolitos de triptófano
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
Se evaluarán y compararán la presencia y los niveles de uindoxilsulfato, triptófano y quinurenina (marcadores de complicaciones gastrointestinales por EICH) en la orina entre los pacientes tratados con CBM588 y los no tratados.
Hasta 2 años
Impacto en las células T reguladoras (T regs)
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
La presencia y los niveles de T regs se evaluarán y compararán en muestras de sangre de pacientes tratados y no tratados.
Hasta 2 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Ryotaro Nakamura, City of Hope Medical Center

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

18 de abril de 2019

Finalización primaria (Estimado)

24 de diciembre de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

24 de diciembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

10 de septiembre de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de abril de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

19 de abril de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

22 de febrero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de febrero de 2024

Última verificación

1 de febrero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 18193 (Otro identificador: City of Hope Medical Center)
  • NCI-2018-01886 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Clostridium butyricum CBM 588 Cepa probiótica

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