- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03922035
CBM588 dans l'amélioration des résultats cliniques chez les patients ayant subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques d'un donneur
Une étude pilote randomisée en ouvert sur Clostridium Butyricum MIYAIRI 588 (CBM588) chez des receveurs d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
OBJECTIFS PRINCIPAUX:
I. Chez les patients atteints d'hémopathies malignes qui suivent un régime standard de conditionnement à intensité réduite (RIC) avant une allogreffe de cellules souches, évaluer l'innocuité et la faisabilité du traitement par la souche probiotique Clostridium butyricum CBM 588 (CBM588) en évaluant :
Ia. Type, fréquence, gravité, attribution, évolution dans le temps et durée des événements indésirables, y compris diarrhée, infections sanguines/intestinales.
Ib. Observance du patient, la capacité du patient à prendre CBM588 pendant la période de traitement.
OBJECTIFS SECONDAIRES :
I. Comparer l'incidence et la gravité des événements indésirables (EI) chez les patients traités au CBM588 et non traités, y compris la diarrhée, les infections du sang et les infections intestinales.
II. Estimer la survie globale (OS), l'incidence cumulée (IC) de la maladie chronique du greffon contre l'hôte (GVHD), la rechute/progression et la mortalité sans rechute (NRM) à 100 jours, 6 mois, 1 an et 2 ans.
OBJECTIFS EXPLORATOIRES :
I. Comparer la diversité du microbiome intestinal chez les patients traités/non traités avec CBM588. II. Obtenir une estimation préliminaire de l'association possible entre la diversité du microbiome intestinal et les infections du sang.
III. Caractériser et comparer les biomarqueurs inflammatoires de la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) (présence, niveau) chez les patients traités au CBM588 et non traités.
IV. Obtenir des estimations préliminaires de la diversité du microbiome intestinal, telle qu'évaluée par l'indice de Simpson inverse, chez les patients traités/non traités avec CBM588.
V. Obtenir une estimation préliminaire de l'association possible entre la diversité du microbiome intestinal et l'incidence cumulative aiguë de la GVHD, y compris le délai d'apparition.
VI. Caractériser et comparer les taux urinaires de sulfate d'indoxyle, de tryptophane et de kynurénine entre les patients traités au CBM588 et les patients non traités.
VII. Obtenir une estimation préliminaire de la diversité du microbiome intestinal et de l'apport calorique.
VIII. Caractériser et comparer l'impact de l'administration de CBM588 sur la reconstitution des cellules T régulatrices (T regs) entre les patients traités par CBM588 et non traités.
APERÇU : Les patients sont randomisés dans 1 des 2 bras.
ARM I (CBM588) : les patients reçoivent des soins de soutien standard péri-/post-transplantation et CBM588 par voie orale (PO) deux fois par jour (BID) du jour de l'admission au jour 28 en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
ARM II (STANDARD OF CARE) : les patients reçoivent des soins de soutien standard péri-/post-transplantation.
Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis pendant 100 jours, puis jusqu'à 2 ans.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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Duarte, California, États-Unis, 91010
- City of Hope Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Consentement éclairé documenté du participant et/ou du représentant légalement autorisé.
- L'assentiment, le cas échéant, sera obtenu conformément aux directives institutionnelles.
- Volonté d'être suivi pendant la durée prévue de l'essai (2 ans).
- Le statut de performance de Karnofsky doit être >= 60 %.
- Tout trouble hématologique recevant une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques avec conditionnement à intensité réduite.
- Planification 8/8 ou 7/8 (antigènes leucocytaires humains [HLA]-A, B, C, DR) greffe de cellules hématopoïétiques (HCT) de donneur apparenté ou non apparenté.
- Critères de laboratoire clinique et de fonctionnement des organes : conformes à la procédure opératoire standard (SOP) de City of Hope (COH) pour "l'évaluation des patients en vue de la sélection pour la transplantation de cellules hématopoïétiques".
- Le patient est éligible pour recevoir une allogreffe de cellules hématopoïétiques avec conditionnement à intensité réduite.
Accord des femmes et des hommes en âge de procréer d'utiliser une méthode efficace de contraception ou de s'abstenir de toute activité hétérosexuelle pendant la durée de l'étude jusqu'à au moins 3 mois après la dernière dose du protocole thérapeutique.
- Potentiel de procréation défini comme n'étant pas stérilisé chirurgicalement (hommes et femmes) ou n'ayant pas eu de règles depuis > 1 an (femmes uniquement).
Critère d'exclusion:
- Incapacité du participant à la recherche à comprendre les éléments de base du protocole et/ou les risques/avantages de participer à cette étude pilote. Un tuteur légal peut remplacer le participant à la recherche.
- Refuser d'utiliser une contraception jusqu'à 90 jours après le HCT.
- Enceinte et/ou allaitante si receveur féminin.
- Patients ayant des antécédents de maladie intestinale chronique (par exemple, maladie de Crohn, colite ulcéreuse).
- De l'avis de l'investigateur principal (IP), le participant a une condition qui l'empêchera de se conformer au traitement de l'étude.
- Participants à la recherche recevant tout autre agent expérimental.
Antécédents connus ou documentés d'hypersensibilité à tous les antibiotiques listés, utilisés pour les infections sévères liées au CBM588 :
- Ampicilline.
- Chloramphénicol.
- Clindamycine.
- Érythromycine.
- Métronidazole.
- Tétracycline.
- Vancomycine.
- Participants à la recherche présentant une autre tumeur maligne active dans les 2 ans suivant l'entrée à l'étude. Les participants ayant des antécédents de malignité traités avec une intention curative qui ont obtenu une réponse complète (RC) plus de 2 ans avant l'entrée dans l'étude sont éligibles. Cette règle d'exclusion ne s'applique pas aux tumeurs cutanées autres que les mélanomes et au cancer in situ du col de l'utérus.
- Antécédents de réactions allergiques attribuées à des composés de composition chimique ou biologique similaire à l'agent de l'étude (c'est-à-dire les participants à la recherche qui présentent une intolérance sévère au lactose ou une intolérance aux produits laitiers).
- Participants à la recherche ayant une maladie non contrôlée, y compris une infection en cours ou active. Participants à la recherche atteints d'une infection active connue à l'hépatite B ou C ; les participants à la recherche qui sont séropositifs pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sur la base de tests effectués dans les 4 semaines suivant l'inscription ; participants à la recherche présentant des signes ou des symptômes d'infection active, des hémocultures positives ou des signes radiologiques d'infections.
- Toute autre condition qui, de l'avis de l'investigateur, contre-indiquerait la participation du patient à l'étude clinique en raison de problèmes de sécurité liés aux procédures d'étude clinique.
- Participants potentiels qui, de l'avis de l'investigateur, pourraient ne pas être en mesure de se conformer à toutes les procédures de l'étude (y compris les problèmes de conformité liés à la faisabilité/logistique).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Soins de soutien
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Bras I (CBM588)
Les patients reçoivent des soins de soutien standard péri-/post-transplantation et CBM588 PO BID du jour de l'admission au jour 28 en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
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Bon de commande donné
Autres noms:
Recevoir des soins de soutien standard péri-/post-transplantation
Autres noms:
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Comparateur actif: Bras II (norme de soins)
Les patients reçoivent des soins de soutien standard péri-/post-transplantation.
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Recevoir des soins de soutien standard péri-/post-transplantation
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Incidence des événements indésirables
Délai: Du début du traitement jusqu'à la fin du traitement évalué jusqu'à 100 jours
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Seront notés selon l'échelle Bearman modifiée et l'échelle de la version 5 des critères de terminologie communs du National Cancer Institute pour les événements indésirables (NCI CTCAE).
Les toxicités observées seront résumées en termes de type (organe affecté ou détermination en laboratoire), de gravité, de moment d'apparition, de durée, d'association probable avec le traitement à l'étude et de réversibilité ou de résultat.
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Du début du traitement jusqu'à la fin du traitement évalué jusqu'à 100 jours
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Faisabilité du CBM588
Délai: Pendant la phase d'introduction de la sécurité
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Sera évalué par l'évaluation de la capacité des patients à prendre la moitié de la dose spécifiée.
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Pendant la phase d'introduction de la sécurité
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Incidence et gravité des événements indésirables
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Évalué selon les critères Bearman modifiés et l'échelle NCI CTCAE version 5.
Seront comparés entre les patients traités et non traités avec CBM588.
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Jusqu'à 2 ans
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La survie globale
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Seront estimés à l'aide de la méthode de limite de produit de Kaplan et Meier.
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Jusqu'à 2 ans
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Incidence cumulée (IC) de la maladie chronique du greffon contre l'hôte (cGVHD)
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Seront estimés selon la méthode décrite par Gooley et al (1999).
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Jusqu'à 2 ans
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IC de la réaction aiguë du greffon contre l'hôte (aGVHD)
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Seront estimés selon la méthode décrite par Gooley et al (1999).
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Jusqu'à 2 ans
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IC de rechute/progression de la maladie
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Seront estimés selon la méthode décrite par Gooley et al (1999).
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Jusqu'à 2 ans
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Mortalité sans rechute
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Seront estimés selon la méthode décrite par Gooley et al (1999).
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Jusqu'à 2 ans
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Diversité du microbiome intestinal
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Sera évalué par l'indice de Simpson inverse.
Seront comparés entre les patients traités/non traités avec CBM588 et évalués par le test exact de Fisher ou le test de Wilcoxon à deux échantillons, le cas échéant.
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Jusqu'à 2 ans
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Diversité du microbiome intestinal et infection sanguine
Délai: Jusqu'à 2 ans
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L'incidence des infections de la circulation sanguine et de l'entérocolite infectieuse sera évaluée et une estimation préliminaire de l'association entre la diversité du microbiome intestinal et les infections de la circulation sanguine sera obtenue.
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Jusqu'à 2 ans
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Diversité du microbiome intestinal Incidence de la GVHD
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Seront obtenus sur la base : 1) de l'évaluation et de la comparaison de la présence et des niveaux de GVHD/biomarqueurs inflammatoires, y compris TNFR1, ST2, Reg3 alpha, TNF-alpha, IL-8 et TGF-bêta 1 entre les 2 bras de l'étude, et 2) de l'incidence, site (gastro-intestinal [GI], foie et peau), gravité (toxicité GI de grade III-IV selon l'échelle NCI CTCAE version 5) et délai d'apparition de l'aGVHD chez les patients traités et non traités.
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Jusqu'à 2 ans
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Niveaux de métabolites du tryptophane
Délai: Jusqu'à 2 ans
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La présence et les taux urinaires de sulfate d'indoxyle, de tryptophane et de kynurénine (marqueurs des complications de la GVHD gastro-intestinale) seront évalués et comparés entre les patients traités au CBM588 et les patients non traités.
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Jusqu'à 2 ans
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Impact sur les cellules T régulatrices (T regs)
Délai: Jusqu'à 2 ans
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La présence et les niveaux de T regs seront évalués et comparés dans des échantillons de sang de patients parmi des patients traités et non traités.
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Jusqu'à 2 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Ryotaro Nakamura, City of Hope Medical Center
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs par site
- Tumeurs
- Maladies hématologiques
- Maladies hémiques et lymphatiques
- Tumeurs hématologiques
- Administration des services de santé
- Qualité des soins de santé, accès et évaluation
- Qualité des soins de santé
- Indicateurs de qualité, soins de santé
- Lignes directrices comme sujet
- Assurance qualité, soins de santé
- Standard de soins
- Pratiquez les directives comme sujet
Autres numéros d'identification d'étude
- 18193 (Autre identifiant: City of Hope Medical Center)
- NCI-2018-01886 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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