加速する歯の動きにおけるマイクロオステオペレーションの背後にある骨の証拠。

この研究は、マラヤ大学で実施された単一中心の単一盲検前向き無作為分割口臨床試験です。 本研究の倫理的承認は、機関の医療倫理委員会 (DF CD1608/0059P) から得られました。 調査前に、すべての参加者から書面によるインフォームド コンセントを得た。 コーン ビーム コンピューター断層撮影法 (CBCT) (Kodak 9000) 画像を使用して、micro-osteoperforations (MOP) 側の骨梁歯槽骨体積分率 (BV/TV) を評価しました。 歯列矯正の歯の移動速度は、3 つの異なる間隔グループのコントロール サイトと MOP サイトの間の利用可能なスペースを比較することによって評価されました。 研究選択基準に従って、24人の参加者が選択されました。 包含基準は、(1) 治療開始時の年齢が 18 歳以上であること、(2) 臼歯関係がクラス I、クラス II またはクラス III のいずれかである、(3) 歯列矯正の一環として第 1 前臼歯 4 本すべてを抜歯したことです。 （4）ミニインプラントを使用して必要な最大固定、（5）全身疾患なし、（6）良好な口腔衛生、および（7）歯周病なし。 参加者は、重大な垂直骨格の不一致、抗生物質の長期使用を必要とする全身性疾患、フェニトイン、シクロスポリン、抗炎症薬、ビスフォスフォネート、全身性コルチコステロイドまたはカルシウムチャネル遮断薬、訪問以上の口腔衛生不良、または活動的な歯周病がある場合は除外されました。

サンプルサイズの計算

G*Power ソフトウェア (バージョン 3.1.9.2) を使用して、t 検定を使用して 24 の合計サンプル サイズを計算し、0.60 の効果サイズを検出するために 80% の検出力と 5% の有意水準 (両側) を達成しました。ペアの間。 ただし、研究中のドロップアウトを補うために 30 のサンプルが選択されました。

人口学的特徴

24 人の参加者が、頻度介入間隔に基づいて 3 つの研究グループ (4、8、および 12 週間) に層別化されました。 民族的には、マレー人が 11 人 (45.8%)、中国人が 10 人 (41.7%)、インド人が 3 人 (12.5%) でした。 サンプルサイズが限られているため、性別と民族の分布は研究グループ内で等しくありませんでした。その結果、本研究では性別の差異が評価されませんでした。

マイクロオステオペレーションと犬の後退

下の歯列は、事前に調整されたエッジワイズ ブラケット (3M Unitek、MBT 処方の 0.022" x 0.028" スロット) で結合され、第 1 および第 2 大臼歯はバンドで固定されました (3M Unitek、MBT 処方の 0.022" x 0.028" スロット)。 ミニインプラントは、間接固定と直接固定の両方の目的で、両側の第 2 小臼歯と第 1 大臼歯の間の角質化した歯肉に挿入されました。 犬の牽引は、パワー チェーン (3M Unitek Alastik TM エラストマー チェーン) を使用して、ステンレス鋼の作業用アーチワイヤー (0.018 x 0.025 インチ SS) (GAC PAK ステンレス鋼 ACCUFORM®) を挿入してから 1 か月後に、140 の力で行われました。 200 グラム (Correx Force Tension ゲージ、Haag-Streit Diagnostics、スイスを使用して直接測定)、犬歯からミニ インプラントまでかみ合います。 犬の移動距離を 0.01 mm の精度のデジタルノギスで 4 週間ごとに 12 週間記録しました。

マイクロオステオペレーションは、3つの異なるグループのスケジュールされた間隔に従って実行されました。 実験部位で、局所麻酔下で、犬歯および第二小臼歯から等距離で、摘出された第一小臼歯部位の頬側皮質骨で、3つのマイクロオステオペレーションを直接行った。 MOP は、垂直方向に 2 mm、深さ 3 mm 離れていました。 最初の MOP は、犬歯の頸部縁の水平レベルから始まり、根尖方向に伸びて配置されました。 測定された長さ (3 mm でのマイクロオステオパーフォレーションの深さと軟部組織の厚さを考慮) のゴム栓を備えた Orlus Extra Thread ミニインプラント (幅 1.6 mm、長さ 6 mm) を使用して MOP を実行しました。 グループ 1 は MOP の 4 つのセッションを受け、グループ 2 とグループ 3 は MOP の 2 つのセッションを受けました。 MOP 適用後 12 週目に、左右の下顎四分円 (コントロール側と介入側の両方) の CBCT スキャンを取得しました。

骨梁体積分率の X 線評価

CBCT (Kodak 9000、Carestream) 露光パラメータは、70KV、8mA、10.8 秒、ボクセル サイズは 76 µm でした。 CBCT 画像の DICOM® (Digital Imaging and Communications in Medicine) 形式は、CT アナライザー ソフトウェア (バージョン1.11.0.0 著作権 Sky Scan)。

盲目

両方の観察者 (矯正歯科大学院生) は、CBCT ファイルが乱数でラベル付けされているため、CT アナライザー ソフトウェアを使用して骨体積分率 (BV/TV) を分析しながら、MOP の頻度を知らされていませんでした。

画像解析

CT Analyser では、関心領域 (ROI) が犬歯と第 2 小臼歯の間で特定されました。 ROI の一番上のスライスは、犬歯のセメント エナメル接合部の頂端のスライスから始まりました。 ROI の下部スライスは、CBCT 画像のアキシャル ビューで上部スライスの Z 位置から 14.8 mm を減算することによって決定されました。 多角形ツールを使用して、最上層と最下層の ROI をマークしました。 次に、動的補間を適用して適応 ROI を作成しました。 次に、各患者のコントロール側から得られたしきい値を使用して ROI を 2 値化しました (図 4)。 しきい値の範囲は、バイナリ ヒストグラムで皮質骨のしきい値をチェックすることによって決定されました。 二値化後、骨体積のパーセンテージ (BV/TV) が計算されました。