Luullinen todiste mikro-osteoperaation takana hampaiden liikkeen kiihdyttämisestä.

Tämä tutkimus on yksikeskeinen, yksisokkoutettu, prospektiivinen satunnaistettu kliininen tutkimus Malajan yliopistossa. Eettinen hyväksyntä tälle tutkimukselle saatiin laitoksen lääketieteelliseltä eettiseltä komitealta (DF CD1608/0059P). Kaikilta osallistujilta hankittiin kirjallinen tietoinen suostumus ennen tutkimusta. Kartiokädetietokonetomografia (CBCT) (Kodak 9000) -kuvia käytettiin trabekulaarisen alveolaarisen luun tilavuusfraktion (BV/TV) arvioimiseen mikro-osteoperaatioiden (MOP) sivuilla. Hampaiden oikomisliikettä arvioitiin vertaamalla käytettävissä olevaa tilaa kontrolli- ja MOP-kohtien välillä kolmessa eri intervalliryhmässä. Kaksikymmentäneljä osallistujaa valittiin tutkimuksen valintakriteerien mukaan. Osallistumiskriteerit olivat (1) vähintään 18-vuotiaat hoidon alussa, (2) molaarinen suhde joko luokka I, < ½ yksikköä luokka II tai luokka III, (3) kaikkien neljän ensimmäisen esihammasta poisto osana oikomishoitoa. hoito, (4) vaadittu enimmäiskiinnitys miniimplanttia käyttämällä, (5) ei systeemisiä sairauksia, (6) hyvä suuhygienia ja (7) ei parodontaalista sairautta. Osallistujat suljettiin pois, jos heillä oli merkittäviä pystysuuntaisia ​​luuston poikkeavuuksia, pitkäaikaista antibioottien käyttöä vaativia systeemisiä sairauksia, fenytoiinia, syklosporiinia, tulehduskipulääkkeitä, bisfosfonaatteja, systeemisiä kortikosteroideja tai kalsiumkanavan salpaajia, huono suuhygienia yli käyntien ajan tai aktiivinen parodontaali.

Otoskoon laskeminen

G*Power-ohjelmistoa (versio 3.1.9.2) käytettiin laskemaan kokonaisotoskoko 24 käyttämällä t-testejä, jotta saavutettiin teho 80 % ja merkitsevyystaso 5 % (kaksipuolinen) tehosteen koon 0,60 havaitsemiseksi. parien välillä. Kuitenkin 30 näytettä valittiin kompensoimaan mahdollisia keskeyttämisiä tutkimuksen aikana.

Demografinen ominaisuus

24 osallistujaa jaettiin kolmeen tutkimusryhmään (4, 8 ja 12 viikkoa) interventiovälien perusteella. Etnisesti näytettä oli 11 malaijilaista (45,8 %), 10 kiinalaista näytettä (41,7 %) ja 3 intialaista näytettä (12,5 %). Sukupuoli ja etninen jakauma eivät olleet tasa-arvoisia tutkimusryhmien sisällä rajallisen otoskoon vuoksi, minkä vuoksi tässä tutkimuksessa ei arvioitu sukupuolten välistä vaihtelua.

Mikro-osteoperaatiot ja koiran sisäänveto

Alempi hampaisto sidottiin esisäädetyillä reunakiinnikkeillä (3M Unitek, 0,022" x 0,028" rako MBT-reseptissä) ja ensimmäinen ja toinen poskihampaat raitattiin (3M Unitek, 0,022" x 0,028" rako MBT-reseptissä). Mini-implantteja asetettiin keratinoituneeseen ikeneen toisen esihammasta ja ensimmäisestä poskihamasta kahdenvälisesti sekä epäsuoraa että suoraa kiinnitystä varten. Koiran sisäänveto tehtiin kuukauden kuluttua ruostumattomasta teräksestä valmistetun kaarilangan (0,018 x 0,025 tuuman SS) (GAC PAK Stainless Steel ACCUFORM®) asettamisen jälkeen käyttämällä voimaketjua (3M Unitek Alastik TM elastomeeriketju) 140-voimalla. 200 grammaa (mitattuna suoraan Correx Force Tension -mittarilla, Haag-Streit Diagnostics, Sveitsi), kiinnitettynä kulmahampaista miniimplantteihin. Koiran liikkeen etäisyys mitattiin neljän viikon välein 0,01 mm:n tarkkuudella digitaalisilla jarrusatulalla 12 viikon ajan.

Mikroosteoperforaatiot suoritettiin kolmen eri ryhmän aikataulun mukaisin väliajoin. Koepaikalla tehtiin kolme mikro-osteoperaatiota suoraan poskikuoren aivoluuhun uutetuista ensimmäisistä esihammasta, yhtä etäisyydellä koirasta ja toisesta esihammasta paikallispuudutuksessa. MOP:t olivat 2 mm:n etäisyydellä toisistaan ​​pystysuunnassa ja 3 mm:n syvyydessä. Ensimmäiset MOP sijoitettiin alkaen kulmahampaan kaulareunan vaakasuoralta tasolta ja ulottuen apikaalisesti. MOP:iden suorittamiseen käytettiin Orlus Extra Thread -miniimplanttia (leveys 1,6 mm, pituus 6 mm), jossa oli kumitulppa mitatulla pituudella (mikroosteoperaation syvyys 3 mm ja pehmytkudoksen paksuus otettiin huomioon). Ryhmä 1 sai neljä MOP-istuntoa, ryhmä 2 ja ryhmä 3 saivat kaksi MOP-istuntoa. 12. viikolla MOP-sovelluksen jälkeen otettiin CBCT-kuvat vasemmasta ja oikeasta alaleuan neljännestä (sekä kontrolli- että interventiopuoli).

Trabekulaarisen luun tilavuusfraktion radiografinen arviointi

CBCT (Kodak 9000, Carestream) altistusparametrit olivat 70 KV, 8 mA, 10,8 s ja vokselikoko 76 µm. CBCT-kuvien DICOM® (Digital Imaging and Communications in Medicine) -muoto muutettiin BMP (Bitmap image) -tiedostoiksi ImageJ-ohjelmistolla (versio 1.50i) ennen trabekulaarisen luun tilavuusfraktion (BV/TV) analysointia CT Analyzer -ohjelmistolla (versio) 1.11.0.0 tekijänoikeus Sky Scan).

Sokaiseva

Molemmat tarkkailijat (oikomishoidon jatko-opiskelijat) sokeutuivat MOP-taajuudelle, kun he analysoivat luun tilavuusfraktiota (BV/TV) CT-analysaattoriohjelmistolla, koska CBCT-tiedostot oli merkitty satunnaisluvuilla.

Kuva-analyysi

CT-analysaattorissa tunnistettiin kiinnostuksen kohteena oleva alue (ROI) koiran ja toisten esihampaiden väliltä. ROI:n ylin siivu alkoi apikaalisesta viipaleesta koiran semento-emaliliitokseen. ROI:n alin siivu määritettiin vähentämällä 14,8 mm ylemmän viipaleen Z-paikasta CBCT-kuvan aksiaalinäkymässä. Monikulmiotyökalua käytettiin merkitsemään ROI ylä- ja alakerroksissa. Sitten sovellettiin dynaamista interpolaatiota mukautuvan ROI:n luomiseksi. Sitten ROI binaarisoitiin käyttämällä kunkin potilaan kontrollipuolelta saatuja kynnysarvoja (kuva 4). Kynnysarvojen alue määritettiin tarkistamalla aivokuoren luun kynnysarvo binäärihistogrammista. Binarisoinnin jälkeen laskettiin luun tilavuuden prosenttiosuus (BV/TV).