Osseus bewijs achter micro-osteoperforatie bij het versnellen van tandbewegingen.

Deze studie is een enkelvoudig gecentreerde, enkelblinde, prospectieve gerandomiseerde klinische studie met gesplitste mond, uitgevoerd aan de Universiteit van Malaya. De ethische goedkeuring voor de huidige studie werd verkregen van de institutionele commissie voor medische ethiek (DF CD1608/0059P). Voorafgaand aan het onderzoek werden van alle deelnemers schriftelijke geïnformeerde toestemmingen verkregen. Cone beam computertomografie (CBCT) (Kodak 9000) beelden werden gebruikt om de trabeculaire alveolaire botvolumefractie (BV/TV) aan micro-osteoperforaties (MOP's) te beoordelen. De snelheid van orthodontische tandbeweging werd beoordeeld door de beschikbare ruimte tussen controle- en MOP-locaties in drie verschillende intervalgroepen te vergelijken. Vierentwintig deelnemers werden geselecteerd volgens de selectiecriteria van de studie. Inclusiecriteria waren (1) 18 jaar en ouder aan het begin van de behandeling, (2) molaire verwantschap ofwel Klasse I, <½ eenheid Klasse II of Klasse III, (3) extractie van alle vier de eerste premolaren als onderdeel van orthodontische behandeling, (4) maximale verankering vereist met mini-implantaat, (5) geen systemische ziekte, (6) goede mondhygiëne en (7) geen parodontitis. Deelnemers werden uitgesloten als ze significante verticale skeletafwijkingen hadden, systemische ziekten waarvoor langdurig antibioticagebruik nodig was, fenytoïne, ciclosporine, ontstekingsremmende geneesmiddelen, bisfosfonaten, systemische corticosteroïden of calciumkanaalblokkers, slechte mondhygiëne voor meer dan bezoeken of actieve parodontitis.

Berekening van de steekproefomvang

G*Power-software (versie 3.1.9.2) werd gebruikt om de totale steekproefomvang van 24 te berekenen met behulp van t-testen om een ​​vermogen van 80% en een significantieniveau van 5% (tweezijdig) te bereiken, voor het detecteren van een effectgrootte van 0,60 tussen paren. Er werden echter 30 steekproeven geselecteerd om eventuele uitval tijdens het onderzoek te compenseren.

Demografische kenmerken

Vierentwintig deelnemers werden gestratificeerd in 3 studiegroepen (4, 8 en 12 weken) op basis van frequentie-interventie-intervallen. Etnisch waren er 11 Maleisische monsters (45,8%), 10 Chinese monsters (41,7%) en 3 Indiase monsters (12,5%). Geslacht en etnische verdeling waren niet gelijk binnen de onderzoeksgroepen vanwege de beperkte steekproefomvang, als resultaat werd de gendervariant niet beoordeeld in de huidige studie.

Micro-osteoperaties en retractie van de hond

Het onderste gebit werd gelijmd met vooraf afgestelde hoekbeugels (3M Unitek, 0,022" x 0,028" gleuf in MBT-voorschrift), en de eerste en tweede molaren werden gebandeerd (3M Unitek, 0,022" x 0,028" gleuf in MBT-voorschrift). Mini-implantaten werden bilateraal in de verhoornde gingiva tussen de tweede premolaren en eerste molaren geplaatst voor zowel indirecte als directe verankeringsdoeleinden. Canine retractie werd gedaan een maand na het inbrengen van een roestvrijstalen werkboogdraad (0,018 x 0,025-inch SS) (GAC PAK roestvrij staal ACCUFORM®), met behulp van een elektrische ketting (3M Unitek Alastik TM elastomere ketting), met een kracht van 140- 200 gram (rechtstreeks gemeten met een Correx Force Tension-meter, Haag-Streit Diagnostics, Zwitserland), vanaf de hoektanden tot aan de mini-implantaten. De afstand van de beweging van de hond werd gedurende 12 weken om de vier weken geregistreerd met digitale schuifmaten tot op 0,01 mm nauwkeurig.

Micro-osteoperaties werden uitgevoerd volgens de geplande intervallen van de drie verschillende groepen. Op de proeflocatie werden drie micro-osteoperaties uitgevoerd direct aan het buccale corticale bot van de geëxtraheerde plaatsen van de eerste premolaren, op gelijke afstand van de hoektand en de tweede premolaar onder plaatselijke verdoving. De MOP's waren 2 mm uit elkaar in verticale richting en 3 mm diep. De eerste MOP's werden geplaatst, beginnend op het horizontale niveau van de cervicale rand van de hoektand en zich apicaal uitstrekkend. Orlus Extra Thread mini-implantaat (1,6 mm breed, 6 mm lang) met een rubberen stop op een gemeten lengte (diepte van micro-osteoperforatie op 3 mm en dikte van zacht weefsel werd in aanmerking genomen) werd gebruikt om MOP's uit te voeren. Groep 1 kreeg vier sessies MOP's, groep 2 en groep 3 kregen twee sessies MOP's. In de 12e week na het aanbrengen van de MOP werden CBCT-scans van de linker en rechter mandibulaire kwadranten (zowel controle- als interventiezijde) verkregen.

Radiografische evaluatie van de trabeculaire botvolumefractie

CBCT (Kodak 9000, Carestream) blootstellingsparameters waren 70KV, 8mA, 10,8s en voxelgrootte van 76 µm. Het DICOM®-formaat (Digital Imaging and Communications in Medicine) van CBCT-beelden werd geconverteerd naar BMP-bestanden (Bitmap-beeld) met ImageJ-software (versie 1.50i) voordat de trabeculaire botvolumefractie (BV/TV) in CT Analyzer-software (versie 1.11.0.0 auteursrecht Sky Scan).

Verblindend

Beide waarnemers (orthodontische postdoctorale studenten) waren blind voor de frequentie van MOP tijdens het analyseren van de botvolumefractie (BV/TV) met behulp van CT-analysesoftware, aangezien CBCT-bestanden werden gelabeld met willekeurige getallen.

Foto analyse

In de CT-analyser werd een interessegebied (ROI) geïdentificeerd tussen de hoektand en de tweede premolaren. De bovenste plak van de ROI begon vanaf een plak apicaal naar de cemento-glazuur overgang van de hond. Het onderste segment van de ROI werd bepaald door 14,8 mm af te trekken van de Z-positie van het bovenste segment op de axiale weergave van het CBCT-beeld. Er werd een veelhoekig hulpmiddel gebruikt om de ROI op de bovenste en onderste lagen te markeren. Vervolgens werd een dynamische interpolatie toegepast om een ​​adaptieve ROI te creëren. Vervolgens werd de ROI gebinariseerd met behulp van de drempelwaarden die werden verkregen van de controlezijde van elke patiënt (Figuur 4). Het bereik van drempelwaarden werd bepaald door de drempelwaarde van het corticale bot in het binaire histogram te controleren. Na binarisatie werd het percentage botvolume (BV/TV) berekend.