分娩誘発の成功の予測における子宮頸部が好ましくない患者の胎児フィブロネクチン（Ffn）と子宮頸管長の比較

分娩誘発は、母親または胎児への分娩の利益が妊娠継続のリスクを上回る場合に実施する必要があります。 高血圧性障害、子癇前症/子癇、妊娠高血圧症、母体の病状、真性糖尿病、腎疾患、慢性肺疾患、絨毛膜羊膜炎、羊水過少症などの分娩誘発の医学的および産科的適応症の多くが受け入れられています。分娩誘発の結果を予測するための子宮頸管長の超音波検査による評価多くの研究で評価されています。 導入が成功する可能性が高い女性を選択するためのツールとしての超音波検査の役割は不明です。 経膣超音波検査による未産婦の子宮頸部の長さの測定は、陣痛誘発を受けている未産婦の進行の可能性を独立して予測します。 これらの観察結果は、分娩誘発を受ける未産の女性では、誘発前の子宮頸部の長さが潜伏期の分娩進行に重要な役割を果たしているが、分娩の活動期では重要な役割を果たしていないという考えを強く支持しています。 一方、子宮頸管の長さは、帝王切開による分娩失敗の可能性をあまり予測しないようであり、ビショップのスコアには広く知られているという利点があります。 帝王切開のリスクを増やさずに分娩を誘発できるカットオフポイントは、一般的に 7 または 6 ですが、これは各国のガイドラインによって異なります 6 7 8. しかし、実際にはその点に到達することはめったにありません。 さらに、この変数は誘導の成功と密接に関連していることで知られていますが、ビショップのスコアにはパリティが含まれていません。 最後に、何人かの著者は、ビショップスコアのいくつかの要素は、誘発分娩の成功または失敗の予後予測値が低いことを示しています。フィブロネクチンは大きな糖タンパク質 (分子量約 420kDa) で、通常、本質的にすべての組織と体液に存在します。 その主な機能は、細胞接着と食作用における役割です。母体と胎児の界面で接着剤として作用すると考えられている糖タンパク質である胎児フィブロネクチンは、妊娠第 2 期後半および第 3 期初期の頸膣分泌物にまれに存在します。 胎児のフィブロネクチンのレベルが上昇すると早産のリスクが高まりますが、これは定性的検査としてのみ評価されており、50ng/dL 以上の値を陽性と呼びます。 陽性の検査は、母体と胎児の脱落膜付着の破壊を示すと考えられています。 胎児フィブロネクチン検査が陽性の無症候性の女性は、35 週以前、特に陽性結果から 2 週間以内に早産のリスクが高くなります。 35 週前のすべての自然分娩に対する 22 週から 24 週のフィブロネクチン検査の感度はわずか 25% でしたが、ある研究では 28 週前の分娩の感度は 65% でした.fFN 分娩誘発前の子宮頸部評価のための新しいツールとして提案されています。 正期産の子宮頸膣分泌における fFN は、誘発の成功の高い確率をもたらします。