Srovnání mezi fetálním fibronektinem (Ffn) a délkou děložního hrdla u pacientky s nepříznivým děložním čípkem v predikci úspěšné indukce porodu

Indukce porodu by měla být provedena, když přínos porodu pro matku nebo plod převáží nad riziky pokračování těhotenství. Mnoho uznávaných lékařských a porodnických indikací pro indukci porodu, jako jsou hypertenzní poruchy, preeklampsie/eklampsie, gestační hypertenze, zdravotní stav matky, diabetes mellitus, onemocnění ledvin, chronické plicní onemocnění, chorioamnionitida a oligohydramnion. Sonografické posouzení délky děložního hrdla pro předpovídání výsledku indukce porodu byl hodnocen v mnoha studiích. Role ultrazvukového vyšetření jako nástroje pro výběr žen, u kterých je pravděpodobné, že budou mít úspěšnou indukci, je nejistá. transvaginální sonografická měření délky děložního hrdla u nulipar nezávisle předpovídají pravděpodobnost progrese u nulipar podstupujících indukci porodu. Tato pozorování silně podporují názor, že u nulipar podstupujících indukci porodu hraje délka děložního hrdla klíčovou roli v postupu porodu během latentní fáze, ale ne během aktivní fáze porodu. Vstup do aktivní fáze do 24 hodin po indukci. Na druhé straně se zdá, že délka děložního čípku špatně předpovídá pravděpodobnost porodu císařským řezem pro selhání Bishopova skóre, má tu výhodu, že je všeobecně známá. Hraniční bod, kdy lze porod vyvolat bez zvýšení rizika porodu císařským řezem, je obecně 7 nebo 6, ale to se v jednotlivých zemích liší v závislosti na různých místních směrnicích 6 7 8. Tohoto bodu je však ve skutečnosti dosaženo jen zřídka. A co víc, Bishopovo skóre nezahrnuje paritu, i když je známo, že tato proměnná úzce souvisí s úspěchem indukce. Konečně několik autorů ukázalo, že některé složky Bishopova skóre mají nízkou prognostickou hodnotu pro úspěch nebo selhání indukce. Bishopovo skóre je špatným prediktorem pro výsledek indukovaného porodu v termínu a nemělo by se používat k rozhodování, zda Fibronektin je velký glykoprotein (molekulová hmotnost asi 420 kDa) je normálně přítomen v podstatě ve všech tkáních a tělesných tekutinách. Jeho primární funkcí je jeho role v buněčné adhezi a fagocytóze. Fetální fibronektin, glykoprotein, o kterém se předpokládá, že působí jako adherent na mateřském fetálním rozhraní, je vzácně přítomen v cervikovaginálním sekretu v pozdním druhém a časném třetím trimestru. I když se riziko předčasného porodu zvyšuje se stoupající hladinou fetálního fibronektinu, byl hodnocen pouze jako kvalitativní test, přičemž hodnota 50 ng/dl nebo vyšší se označuje jako pozitivní. Předpokládá se, že pozitivní test ukazuje na narušení mateřského a plodového deciduálního spojení. Asymptomatické ženy s pozitivním fetálním fibronektinovým testem mají zvýšené riziko předčasného porodu před 35. týdnem, zejména do 2 týdnů od pozitivního výsledku. Ačkoli senzitivita fibronektinového testu ve 22. až 24. týdnu u všech spontánních porodů před 35. týdnem byla pouze 25 %, senzitivita u porodů před 28. týdnem byla v jedné studii 65 %. byl navržen jako nový nástroj pro hodnocení děložního hrdla před indukcí porodu. fFN v cervikovaginální sekreci termínovaných porodů poskytuje vysokou pravděpodobnost úspěchu indukce u žen s fibronektivní negativní cervikovaginální sekrecí a nepříznivým cervix skóre by se o indukci porodu neměly pokoušet.