Comparação entre Fibronectina Fetal (Ffn) vs Comprimento Cervical em Paciente com Colo Desfavorável na Previsão de Indução Bem-sucedida do Trabalho de Parto

A indução do parto deve ser realizada quando os benefícios do parto para a mãe ou para o feto superam os riscos da continuação da gravidez. Muitas indicações médicas e obstétricas aceitas para indução do parto, como distúrbios hipertensivos, pré-eclâmpsia/eclâmpsia, hipertensão gestacional, condições médicas maternas, diabetes mellitus, doença renal, doença pulmonar crônica, corioamnionite e oligohidrâmnio. Avaliação ultrassonográfica do comprimento cervical para prever o resultado da indução do parto foi avaliado em vários estudos. O papel do exame de ultrassom como ferramenta para selecionar mulheres com probabilidade de ter uma indução bem-sucedida é incerto. medidas ultrassonográficas transvaginais do comprimento cervical em mulheres nulíparas preveem independentemente a probabilidade de progresso em mulheres nulíparas submetidas à indução do parto. Essas observações apóiam fortemente a noção de que em mulheres nulíparas submetidas à indução do parto, o comprimento cervical pré-indução desempenha um papel fundamental na progressão do trabalho de parto durante a fase latente, mas não durante a fase ativa do trabalho de parto. Entrando na fase ativa dentro de 24 horas após a indução. Por outro lado, o comprimento cervical parece predizer mal a probabilidade de cesariana por falha no escore de Bishop tem a vantagem de ser universalmente conhecido. O ponto de corte no qual o parto pode ser induzido sem aumentar o risco de cesariana é geralmente 7 ou 6, mas isso varia de um país para outro, dependendo das diferentes diretrizes locais 6 7 8. No entanto, esse ponto raramente é alcançado na realidade. Além disso, a pontuação de Bishop não inclui a paridade, embora essa variável seja conhecida por estar intimamente associada ao sucesso da indução. Por fim, vários autores demonstraram que alguns componentes do escore de Bishop têm baixo valor prognóstico para o sucesso ou o fracasso da indução. para induzir o parto ou não. A fibronectina é uma grande glicoproteína (massa molecular de cerca de 420kDa) está normalmente presente em praticamente todos os tecidos e fluidos corporais. Sua função primária é o seu papel na adesão celular e na fagocitose. A fibronectina fetal, uma glicoproteína que atua como aderente na interface materno-fetal, está raramente presente nas secreções cervicovaginais no final do segundo e início do terceiro trimestre. Embora o risco de parto prematuro aumente à medida que aumenta o nível de fibronectina fetal, ele foi avaliado apenas como um teste qualitativo, sendo considerado positivo um valor de 50ng/dL ou superior. Acredita-se que um teste positivo indica ruptura do apego decidual materno-fetal. As mulheres assintomáticas com um teste de fibronectina fetal positivo têm um risco aumentado de parto prematuro antes de 35 semanas, especialmente dentro de 2 semanas após um resultado positivo. Embora a sensibilidade do teste de fibronectina em 22 a 24 semanas para todos os partos espontâneos antes de 35 semanas tenha sido de apenas 25%, a sensibilidade para nascimentos antes de 28 semanas foi de 65% em um estudo .fFN foi proposto como uma nova ferramenta para avaliação cervical antes da indução do parto. A fFN na secreção cervicovaginal de partos a termo apresenta uma alta probabilidade de sucesso na indução. Mulheres com secreção cervicovaginal fibronectiva negativa e escore cervical desfavorável não devem tentar a indução do parto.