Sammenligning mellom føtalt fibronektin (Ffn) vs livmorhalslengde hos pasient med ugunstig livmorhals i prediksjon av vellykket induksjon av fødsel

Induksjon av fødsel bør foretas når fordelene ved fødsel til enten mor eller foster oppveier risikoen for fortsettelse av svangerskapet. Mange aksepterte medisinske og obstetriske indikasjoner for fødselsinduksjon som hypertensive lidelser, svangerskapsforgiftning/eklampsi, svangerskapshypertensjon, medisinske tilstander hos mor, diabetes mellitus, nyresykdom, kronisk lungesykdom, korioamnionitt og oligohydramnios. Sonografisk vurdering av cervikal utfallslengde for å forutsi fødselsinduksjonen har blitt evaluert i en rekke studier. Rollen til ultralydundersøkelse som et verktøy for å velge kvinner som sannsynligvis vil ha en vellykket induksjon er usikker. transvaginale sonografiske målinger av livmorhalslengden hos kvinner med nullitet forutsier uavhengig sannsynligheten for fremgang hos kvinner med nullitet som gjennomgår fødselsinduksjon. Disse observasjonene støtter sterkt oppfatningen om at hos kvinner som ikke får fødsel førinduksjon, spiller livmorhalslengden en nøkkelrolle i fødselsprogresjonen under den latente fasen, men ikke under den aktive fasen av fødselen. Går inn i den aktive fasen innen 24 timer etter induksjon. På den annen side ser det ut til at livmorhalslengden dårlig forutsi sannsynligheten for keisersnitt for svikt i Bishops poengsum har fordelen av å være universelt kjent. Skjæringspunktet for fødselen kan induseres uten å øke risikoen for keisersnitt er vanligvis 7 eller 6, men dette varierer fra land til land avhengig av ulike lokale retningslinjer 6 7 8. Det punktet nås imidlertid sjelden i virkeligheten. Dessuten inkluderer ikke Bishops poengsum paritet, selv om denne variabelen er kjent for å være nært assosiert med induksjonssuksessen. Sist har flere forfattere vist at noen komponenter i Bishops poengsum har en lav prognostisk verdi for suksess eller fiasko ved induksjonen. Bishop-poengsummen er en dårlig prediktor for utfallet av indusert fødsel ved termin og bør ikke brukes til å avgjøre om for å indusere fødsel eller ikke. Fibronektin er stort glykoprotein (molekylmasse ca. 420 kDa) er normalt tilstede i praktisk talt alt vev og kroppsvæsker. Dens primære funksjon er dens rolle i celleadhesjon og fagocytose. Føtalt fibronektin, et glykoprotein som antas å fungere som en adherent ved den maternale føtale grenseflaten, er uvanlig tilstede i cervicovaginale sekreter i slutten av andre og tidlige tredje trimester. Selv om risikoen for prematur fødsel øker når nivået av føtalt fibronektin øker, har det kun blitt evaluert som en kvalitativ test, med en verdi på 50ng/dL eller høyere som kalles positiv. En positiv test antas å indikere forstyrrelse av mors-fosterets decidualtilknytning. Asymptomatiske kvinner med positiv føtal fibronektintest har økt risiko for prematur fødsel før 35 uker, spesielt innen 2 uker etter positivt resultat. Selv om sensitiviteten til fibronektintesten ved 22 til 24 uker for alle spontane fødsler før 35 uker bare var 25 %, var sensitiviteten for fødsler før 28 uker 65 % i en studie .fN har blitt foreslått som et nytt verktøy for cervical evaluering før arbeidsinduksjon. fFN i cervicovaginal sekresjon ved terminfødsler gir en høy sannsynlighet for suksess for induksjon kvinner med fibronektiv negativ cervicovaginal sekresjon og ugunstig cervix score induksjon av fødsel bør ikke forsøkes.