Sammenligning mellem føtalt fibronektin (Ffn) vs cervikal længde hos patient med ugunstig cervix i forudsigelse af vellykket induktion af fødsel

Induktion af fødsel bør foretages, når fordelene ved levering til enten mor eller foster opvejer risikoen for fortsættelse af graviditeten. Mange accepterede medicinske og obstetriske indikationer for fødselsinduktion, såsom hypertensive lidelser, præeklampsi/eklampsi, svangerskabsforhøjelse, medicinske tilstande hos moder, diabetes mellitus, nyresygdom, kronisk lungesygdom, chorioamnionitis og oligohydramnios. Sonografisk vurdering af cervikal udfaldslængde til forudsigelse af fødslens induktion er blevet evalueret i adskillige undersøgelser. Rollen af ​​ultralydsundersøgelse som et værktøj til at udvælge kvinder, der kan forventes at få en vellykket induktion, er usikker. transvaginale sonografiske målinger af livmoderhalslængde hos kvinder uden fødsel forudsiger uafhængigt sandsynligheden for fremskridt hos kvinder, der ikke har fået fødslen, der gennemgår fødsel. Disse observationer understøtter kraftigt forestillingen om, at hos kvinder, der ikke er gravide, der gennemgår fødslens præinduktion, spiller cervikal længde en nøglerolle i fødslens progression under den latente fase, men ikke under den aktive fase af fødslen. Går ind i den aktive fase inden for 24 timer efter induktion. På den anden side ser det ud til, at livmoderhalslængden dårligt forudsiger sandsynligheden for kejsersnit, fordi biskops score ikke overholdes, har den fordel, at den er alment kendt. Afskæringspunktet, hvor fødslen kan induceres uden at øge risikoen for kejsersnit, er generelt 7 eller 6, men dette varierer fra land til land afhængigt af forskellige lokale retningslinjer 6 7 8. Det punkt nås dog sjældent i virkeligheden. Hvad mere er, inkluderer Bishops score ikke paritet, selvom denne variabel er kendt for at være tæt forbundet med induktionssuccesen. Sidst har flere forfattere vist, at nogle komponenter i Bishops score har en lav prognostisk værdi for succes eller fiasko af induktionen. Bishop-scoren er en dårlig forudsigelse for resultatet af induceret fødsel og bør ikke bruges til at afgøre, om at fremkalde fødsel eller ej. Fibronectin er et stort glycoprotein (molekylvægt ca. 420 kDa) er normalt til stede i stort set alle væv og kropsvæsker. Dets primære funktion er dets rolle i celleadhæsion og fagocytose. Føtalt fibronectin, et glykoprotein, der menes at virke som en adhærent på moderens føtale grænseflade, er ualmindeligt til stede i cervicovaginale sekretioner i det sene andet og tidlige tredje trimester. Selvom risikoen for for tidlig fødsel stiger, efterhånden som niveauet af føtalt fibronectin stiger, er det kun blevet evalueret som en kvalitativ test, hvor en værdi på 50ng/dL eller mere kaldes positiv. En positiv test menes at indikere forstyrrelse af moderens-føtale decidualtilknytning. Asymptomatiske kvinder med en positiv føtal fibronektintest har en øget risiko for for tidlig fødsel før 35 uger, især inden for 2 uger efter et positivt resultat. Selvom følsomheden af ​​fibronectin-testen ved 22 til 24 uger for alle spontane fødsler før 35 uger kun var 25 %, var følsomheden for fødsler før 28 uger 65 % i en undersøgelse .fN er blevet foreslået som et nyt værktøj til livmoderhalsevaluering før fødsel. fFN i cervicovaginal sekretion af terminsfødsler giver en høj sandsynlighed for succes for induktionskvinder med fibronektiv negativ cervicovaginal sekretion og ugunstig cervix-score-induktion af fødsel bør ikke forsøges.