Сравнение между фетальным фибронектином (Ffn) и длиной шейки матки у пациентки с неблагоприятным состоянием шейки матки при прогнозировании успешной индукции родов

Индукция родов должна проводиться, когда польза от родов для матери или плода превышает риски продолжения беременности. Многие признанные медицинские и акушерские показания для индукции родов, такие как гипертонические расстройства, преэклампсия / эклампсия, гипертензия беременных, заболевания матери, сахарный диабет, заболевания почек, хронические заболевания легких, хориоамнионит и маловодие. Ультразвуковая оценка длины шейки матки для прогнозирования исхода индукции родов была оценена в многочисленных исследованиях. Роль ультразвукового исследования как инструмента для отбора женщин с вероятностью успешной индукции неясна. трансвагинальные сонографические измерения длины шейки матки у нерожавших женщин независимо предсказывают вероятность прогресса у нерожавших женщин, подвергающихся индукции родов. Эти наблюдения убедительно подтверждают мнение о том, что у нерожавших женщин, подвергающихся индукции родов, длина шейки матки до индукции играет ключевую роль в развитии родов во время латентной фазы, но не во время активной фазы родов. Вступление в активную фазу в течение 24 часов после индукции. С другой стороны, длина шейки матки, по-видимому, плохо предсказывает вероятность кесарева сечения из-за неудачи по шкале Бишопа, имеет то преимущество, что она общеизвестна. Пороговое значение, при котором можно индуцировать роды без увеличения риска кесарева сечения, обычно составляет 7 или 6, но оно варьируется от одной страны к другой в зависимости от различных местных рекомендаций 6, 7, 8. Однако в действительности эта точка редко достигается. Более того, оценка Бишопа не включает четность, хотя известно, что эта переменная тесно связана с успехом индукции. Наконец, несколько авторов показали, что некоторые компоненты шкалы Бишопа имеют низкую прогностическую ценность в отношении успеха или неудачи индукции. индуцировать роды или нет. Фибронектин представляет собой крупный гликопротеин (молекулярная масса около 420 кДа), который в норме присутствует практически во всех тканях и жидкостях организма. Его основная функция заключается в его роли в клеточной адгезии и фагоцитозе. Фетальный фибронектин, гликопротеин, который, как считается, действует как адгезив на границе раздела матери и плода, редко присутствует в цервико-влагалищных выделениях в конце второго и начале третьего триместров. Хотя риск преждевременных родов увеличивается по мере повышения уровня фетального фибронектина, он оценивался только как качественный тест, при этом значение 50 нг/дл или выше считается положительным. Считается, что положительный тест указывает на нарушение децидуальной связи между матерью и плодом. Бессимптомные женщины с положительным тестом на фибронектин плода имеют повышенный риск преждевременных родов до 35 недель, особенно в течение 2 недель после положительного результата. Хотя чувствительность теста на фибронектин в возрасте от 22 до 24 недель для всех спонтанных родов до 35 недель составляла всего 25%, чувствительность для родов до 28 недель составила 65% в одном исследовании.fFN был предложен в качестве нового инструмента для оценки шейки матки перед индукцией родов. fFN в шеечно-влагалищном секрете при срочных родах дает высокую вероятность успеха индукции. Женщинам с фибронективно-отрицательным цервико-влагалищным секретом и неблагоприятной оценкой шейки матки не следует пытаться индуцировать роды.