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SIGHT 研究: InnFocus マイクロシャント移植とトラベクレクトミーの費用対効果。 (SIGHT)

2024年3月18日 更新者:Maastricht University Medical Center

SIGHT 研究: InnFocus Microshunt (IMS) 移植と標準的な線維柱帯切除術 (TE) の費用対効果

緑内障の標準的な外科的治療は線維柱帯切除術です。 PRESERFLO™(以前のInnFocus)マイクロシャント(IMS)は、新しい低侵襲ドレナージ装置であり、同様のIOP低下をもたらすことが示唆されていますが、視覚回復が速く、合併症や術後介入が少なくなります。 この研究の目的は、標準的な線維柱帯切除術 (TE) と比較して、原発性開放隅角緑内障 (POAG) 患者における IMS の有効性と費用対効果を評価することにより、緑内障手術における IMS の使用の決定を支援することです。

調査の概要

詳細な説明

過去 10 年間に、低侵襲緑内障手術 (MIGS) が市場に導入されました。 MIGS の手順またはデバイスは、多くの場合、目に留置できる小さなステントまたはチューブであり、標準的な線維柱帯切除術 (TE) よりも潜在的に安全です。 手術はより速く、より簡単に行うことができます。 術後の通院回数が少ないほど患者の回復が早く、視力や生活の質への影響が少ないことが示唆されます。 ただし、MIGS 装置は標準的な手術に比べて高価であり、より高い安全性プロファイルとより迅速な患者の回復 (生産性の損失の低減) によって、より高いコストを補うことができるかどうかは不明です。

MIGS の使用に関するガイドラインを確立するために、Netherlands Glaucoma Group は、定期的なケアのために大規模に MIGS を実装する前に、TE と比較した費用対効果を正式に調査する必要があることを認識しています。 したがって、オランダの緑内障治療アルゴリズムにおけるMIGS手順の位置をさらに解明するために、MIGS手順の社会的費用対効果分析が行われる予定です。

この研究の目的は、線維柱帯切除術と比較して、原発性開放隅角緑内障患者における IMS の有効性と費用対効果を評価することにより、緑内障手術における IMS の使用の決定を支援することです。

研究の種類

介入

入学 (実際)

124

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Limburg
      • Maastricht、Limburg、オランダ、6229HX
        • Maastricht University Medical Center+ (MUMC+)

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 18 歳から 80 歳までの成人白人患者で、(最大耐容)薬物療法および/または視野喪失の進行が進行している制御されていない原発性開放隅角緑内障、IOP ≥18 および ≤40 mmHg、および原発性緑内障手術(線維柱帯切除術)の適応) を含めるのに適しています。

除外基準:

  1. -インフォームドコンセントを提供したくない、または提供できない患者、無作為化を受け入れたくない、またはフォローアップを完了することができない(例: 通院)または研究手順に従う
  2. 続発性緑内障 (例: 色素分散症候群、仮性剥脱症候群、虹彩血管新生、虹彩ルベオーシス、外傷、上皮または線維性のダウングロース、虹彩角膜内皮症候群など)。
  3. -対象の眼の以前の切開手術。 -以前の合併症のない透明な角膜白内障手術は、手術の6か月以上前に許可されています。
  4. 研究または仲間の目での視力低下。 視力低下は、矯正視力として定義されます
  5. -視野に影響を与える可能性のある眼の合併症。 (例えば。 糖尿病性網膜症、増殖性網膜症、失語症、緑内障を伴わない退行性視覚障害)
  6. 慢性または再発性ブドウ膜炎。
  7. 他の眼科手術と組み合わせた緑内障手術の必要性、または追加の眼科手術の必要性が予想される。
  8. 複雑な手術のリスクを高める解剖学的要因(以前の外傷、解剖学的異常、前癒着症、または以前の循環破壊的処置による)。
  9. 眼内炎のリスクを高める状態。

    • -現在の眼、付属器または眼周囲の感染症(未治療の眼瞼炎など)
    • -手順の3か月以内の手術以外の適応症のための局所または全身ステロイドの使用を含む免疫不全患者(これには吸入または皮膚ステロイドの使用は含まれません)、手順の6か月以内の化学療法。
    • ヨウ素アレルギー
    • 手術後にコンタクトレンズをやめたくない
  10. -マイトマイシンCに対する禁忌またはアレルギー。
  11. -チューブ留置の禁忌(例: 浅い前房、不十分な内皮細胞密度)。
  12. 他の眼の治療のための経口低血圧緑内障治療薬の使用。
  13. 手術後 3 か月以内に眼のレーザー治療を受けると、眼の炎症のリスクが高まります。
  14. 角膜厚620ミクロン。
  15. 活動性甲状腺眼窩症などの強膜上静脈圧の上昇に関連する状態。
  16. 両眼が適格である患者のうち、最初の眼のみが外科的治療を受けている患者が研究に登録されています。
  17. 別の臨床試験への参加。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:PRESERFLO Microshunt (以前の InnFocus Microshunt (IMS))
介入グループは、PRESERFLO (以前の InnFocus) マイクロシャント移植 (IMS) を受けます。
介入は、マイトマイシン C アプリケーションで増強されたマイクロシャント移植で構成されています。
他の名前:
  • InnFocus マイクロシャント移植
アクティブコンパレータ:線維柱帯切除術
通常のケア/コントロール グループは、標準的な線維柱帯切除術を受けます。
通常のケア/コントロールグループは、マイトマイシンCアプリケーションで増強された標準的な円蓋ベースのトラベクレクトミーを受けます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
眼内圧
時間枠:術後12ヶ月
眼圧は、ゴールドマン圧平眼圧計を使用して測定されます
術後12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
視力
時間枠:ベースライン、1 週間、4 週間、術後 3、6、9、12 か月
ETDRSレターチャートで測定
ベースライン、1 週間、4 週間、術後 3、6、9、12 か月
緑内障治療
時間枠:ベースライン時および術後 1 日、1 週間、4 週間、3、6、9、12 か月
緑内障治療薬(活性物質)の数
ベースライン時および術後 1 日、1 週間、4 週間、3、6、9、12 か月
故障率
時間枠:術後3、6、9、12ヶ月
失敗は、IOP > 21 mmHg および ≤ 5 mmHg、または 3 か月後の 2 回連続のフォローアップ訪問でベースライン IOP と比較して 20% 未満の減少として定義されます。 再手術も失敗として定義されます。
術後3、6、9、12ヶ月
合併症
時間枠:術中および手術後 12 か月まで。
術中および術後の合併症の発生率。
術中および手術後 12 か月まで。
再介入
時間枠:手術後12ヶ月まで測定。
手術後の再介入の回数。
手術後12ヶ月まで測定。
視野進行
時間枠:ベースラインで 2 回測定し、12 か月の追跡調査後に 2 回測定しました。
視野で見られる進行。
ベースラインで 2 回測定し、12 か月の追跡調査後に 2 回測定しました。
平均内皮細胞損失
時間枠:ベースライン時と 12 か月のフォローアップ後に測定されます。
内皮細胞密度は、鏡面顕微鏡写真を使用して測定されます。
ベースライン時と 12 か月のフォローアップ後に測定されます。
患者報告アウトカム指標 (PROM): NEI-VFQ-25
時間枠:ベースライン時、術後 4 週間、3、6、および 12 か月で測定
National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI VFQ-25) によって測定された、患者の満足度と視覚固有の生活の質。
ベースライン時、術後 4 週間、3、6、および 12 か月で測定
患者報告アウトカム指標 (PROM): GQL-15
時間枠:ベースライン時、術後 4 週間、3、6、および 12 か月で測定
緑内障の生活の質-15 (GQL-15) によって測定された、患者の満足度と視覚固有の生活の質。
ベースライン時、術後 4 週間、3、6、および 12 か月で測定
患者報告アウトカム指標 (PROM): EuroQol の EQ-5D-5L
時間枠:ベースライン時、術後 4 週間、3、6、および 12 か月で測定
EuroQol の EQ-5D-5L アンケートで測定された健康関連の生活の質。
ベースライン時、術後 4 週間、3、6、および 12 か月で測定
患者報告アウトカム指標 (PROM): HUI3
時間枠:ベースライン時、術後 4 週間、3、6、および 12 か月で測定
HUI3 (Health Utility Index Mark 3) アンケートで測定した健康関連の生活の質。
ベースライン時、術後 4 週間、3、6、および 12 か月で測定
質調整生存年数 (QALY)
時間枠:術後12ヶ月までのベースライン
EQ-5D-5L および HUI-3 アンケートを使用して、一般的な健康関連の生活の質に基づいて計算
術後12ヶ月までのベースライン
患者あたりの費用
時間枠:術後12ヶ月までのベースライン
医療センターが提供するコスト分析またはコスト価格に関するオランダのガイドラインを使用したリソース使用の評価を含む、患者あたりのコスト。
術後12ヶ月までのベースライン
増分費用対効果比 (ICER): QALY
時間枠:術後12ヶ月までのベースライン
算出された質調整生存年当たりの費用(QALY)を使用した費用対効果の評価
術後12ヶ月までのベースライン
増分費用対効果比 (ICER): NEI VFQ-25
時間枠:術後12ヶ月までのベースライン
NEI VFQ-25 アンケートで臨床的に改善した患者ごとの計算コスト
術後12ヶ月までのベースライン
増分費用対効果比 (ICER): GQL-15
時間枠:術後12ヶ月までのベースライン
GQL-15 アンケートで臨床的に改善した患者あたりの計算コスト
術後12ヶ月までのベースライン
増分費用対効果比 (ICER): IOP
時間枠:術後12ヶ月までのベースライン
臨床的に眼圧が低下した患者あたりの計算コスト
術後12ヶ月までのベースライン
予算への影響
時間枠:術後12ヶ月までのベースライン
費用の差額として報告されます。 さまざまなシナリオを比較して、さまざまなレベルの実装の影響を調査します (例: 適格な患者の 25%、50%、75%)。
術後12ヶ月までのベースライン

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Henny Beckers, MD, PhD、Maastricht University Medical Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年2月1日

一次修了 (推定)

2024年12月1日

研究の完了 (推定)

2024年12月1日

試験登録日

最初に提出

2019年4月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年4月29日

最初の投稿 (実際)

2019年4月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年3月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年3月18日

最終確認日

2023年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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