乳房痛のある女性に対する教育的介入の評価

乳房痛の有病率は、臨床コホートおよび一般集団で 41 ～ 69% であると報告されています (1-4)。 乳房の痛みのみを伴う女性 (つまり、しこりやその他の症状がない) のがんの発生率は低く、公表されている率は 1 ～ 1.8% です (7-9)。

さらに、乳房痛の有病率は 50 歳まで直線的に増加し、その後減少します (4)。このため、40 歳未満で臨床検査が正常な女性は、さらなる調査を必要とせず、プライマリケアで安心できます。

それにもかかわらず、乳房痛は、出席者の最大 69% を占める乳房ユニットに言及された女性の最も一般的な症状の 1 つです (5-7)。 その結果、乳房痛の影響を受けた女性は、無症候性の女性よりもマンモグラムを受ける可能性が最大 4.7 倍高くなります (6)。 乳がんの早期診断を容易にするために、プライマリケアから専門医ユニットへのがんの疑いのある経路の紹介 (2 週間以内の予約) があります。 乳房緊急紹介の最近の増加は、すでに行き過ぎたサービスへの圧力を高めています。

乳癌の早期発見への欲求と、正常な乳房感覚に対する不必要な紹介の回避との間の緊張を管理するために、多くの戦略が試みられてきました。

研究では、自己検査または臨床検査による乳房スクリーニングが乳がん死亡率を低下させることは示されていませんが(10)、乳房の認識は、治療を容易にし、死亡率を低下させる可能性がある早期発見に結び付けることができます(11)。 したがって、乳房の認識と自己検査は、正常な変化と異常な変化を区別する女性の自信を促進する一般的な乳房教育の重要な部分になっています (12-17)。 自己検査はプライマリケアではあまり教えられておらず、「女性の乳房の健康意識と乳がんの早期発見を促進するためのより革新的な戦略を開発する必要があります」(18)。 この研究では、健康政策の修士号の一環として、教育ビデオの影響を調査しています。ここでは診療所の予約後に表示されますが、一般開業医に配布される可能性があり、好意的に受け取られた場合は患者に直接配布される可能性があります.

方法論

1. 患者募集 1.1 「ワンストップ」クリニックへの初診 乳房痛のみで「ワンストップ」診断クリニックに紹介され、臨床評価を完了した適格な患者には、研究への参加を勧める患者情報シートが渡されます。 . 彼らは、同じ訪問で面接する臨床医に会います。

   1.2 同意 同意は、面接を行う臨床医によって求められます。

2. 介入: 教育ビデオ 乳房の痛み、自己検査、乳房の認識に関する約 10 分間の教育ビデオが参加者に表示されます。
3. 半構造化面接 その後、半構造化された対面面接が行われます。 Grounded Theory の原則は、面接のガイドとして使用されます。 すべてのインタビューは記録され、安全に転記されますが、研究番号に従って患者を参照するだけです。 彼らの名前と病院番号は使用されません。

事前に計画されたオープンな質問がいくつか出題されます。 中核となる質問は、議論のトピックに関連しています - 介入に関連する印象と、以前の懸念に対するその後の影響です。 以前の参加者からの回答に応じて、さらなる質問が展開されます。 インタビューの所要時間は、回答の範囲と、以前の回答から後で得られるフォローアップの質問によって異なります。

データの取得と分析 ビデオ ショーとインタビューは、日常的な臨床評価の後、個室で行われます。 インタビュアーは、関連文献を読んだ、乳房の痛みに関心のある医学的に資格のある乳房臨床医である修士課程の学生です。 記録されたインタビューと、インタビュー中に捜査官が取ったメモが唯一のデータです。

分析は、さらなるサンプリングを通知するための反復プロセスとしてデータ収集と並行して実行されます。 分析の目的は、参加者の意見を説明し、これらの理論的説明を展開することです。 インタビューは、トランスクリプトを詳細に読み、テキストのセグメントに意味を与えるコードを割り当てることによって分析されます。 新しいコードはテーマにグループ化され、議論され、その後のインタビューで調査されます。 分析は、根拠のある理論の一定の比較手法を使用して行われます。これにより、患者のコンテキストを考慮して、テーマ内の相違点と類似点についてデータが調べられます。 初期のコードは変更され、プロジェクトが進行するにつれて新しいコードが追加されます。 新しいデータを以前のインタビューと比較して、類似点と相違点を特定します。

結果の評価 これは混合方法の研究です。 その結果、教育ビデオについて胸の痛みを訴える女性の認識についての知識が増えるでしょう。 彼らがそれを有益だと思うかどうか、二次医療への参加を避けることにつながるかどうかについて、定量的な情報を得ることができます。 それは、一次医療と二次医療の境界面で痛みを伴う女性の将来の管理を導くでしょう.