Evaluatie van een educatieve interventie voor vrouwen met borstpijn

De prevalentie van pijn in de borst ligt tussen 41-69% in klinische cohorten en in de algemene bevolking (1-4). De incidentie van kanker bij vrouwen met alleen borstpijn (dwz geen knobbeltje of andere, meer zorgwekkende symptomen) is laag, met gepubliceerde percentages tussen 1 en 1,8% (7-9).

Bovendien neemt de prevalentie van borstpijn lineair toe tot de leeftijd van 50 jaar en neemt vervolgens af (4), zodat vrouwen onder de 40 met een normaal klinisch onderzoek geen verder onderzoek nodig hebben en gerustgesteld kunnen worden in de eerstelijnszorg.

Desondanks is mastalgie een van de meest voorkomende symptomen bij vrouwen die naar een borstprothese worden verwezen en vertegenwoordigt tot 69% van de bezoeken (5-7). Bijgevolg hebben vrouwen met borstpijn tot 4,7 keer meer kans op een mammogram dan asymptomatische vrouwen (6). Om de diagnose van borstkanker in een vroeg stadium te vergemakkelijken, is er een verwijzing naar het vermoedelijke kankerpad (voor een afspraak binnen 2 weken) van de eerstelijnszorg naar gespecialiseerde afdelingen. Recente toenames in spoedeisende borstverwijzingen hebben de druk op de toch al overbelaste diensten vergroot.

Er zijn veel strategieën uitgeprobeerd om de spanning te beheersen tussen het verlangen naar vroege opsporing van borstkanker en het vermijden van onnodige verwijzing naar normale borsten.

Hoewel borstscreening door middel van zelfonderzoek of klinisch onderzoek in onderzoeken niet heeft aangetoond dat het de borstkankersterfte verlaagt (10), kan borstbewustzijn worden gekoppeld aan vroege opsporing die de behandeling vergemakkelijkt en het potentieel heeft om de mortaliteit te verminderen (11). Daarom zijn borstbewustzijn en zelfonderzoek relevante onderdelen geworden van algemene borsteducatie die het vertrouwen van vrouwen bevorderen om onderscheid te maken tussen normale en ongebruikelijke veranderingen (12-17). Zelfonderzoek wordt niet vaak onderwezen in de eerstelijnszorg en "er is behoefte aan meer innovatieve strategieën om het bewustzijn van de borstgezondheid en de vroege opsporing van borstkanker bij vrouwen te bevorderen" (18). In deze studie onderzoeken we, als onderdeel van een Masters in Health Policy, de impact van een educatieve video, die hier wordt vertoond na een afspraak in de kliniek, maar met de mogelijkheid om te worden verspreid onder huisartsen en rechtstreeks aan patiënten, indien gunstig ontvangen .

Methodologie

1. Werving van patiënten 1.1 Eerste bezoek aan "one-stop"-kliniek In aanmerking komende patiënten die alleen met pijn in de borst naar de "one-stop" diagnostische kliniek worden doorverwezen en een klinische beoordeling hebben ondergaan, krijgen een patiënteninformatieblad waarin ze worden uitgenodigd om aan het onderzoek deel te nemen . Tijdens hetzelfde bezoek zullen ze worden opgewacht door de interviewende clinicus.

   1.2 Toestemming Toestemming zal worden gevraagd door de clinicus die de interviews zal afnemen.

2. Interventie: educatieve video De deelnemer krijgt een educatieve video van ongeveer 10 minuten over borstpijn, zelfonderzoek en borstbewustzijn te zien.
3. Semi-gestructureerd interview Vervolgens wordt een semi-gestructureerd face-to-face interview afgenomen. De principes van Grounded Theory worden gebruikt als leidraad voor het interview. Alle interviews worden opgenomen en veilig getranscribeerd, waarbij alleen naar de patiënt wordt verwezen op basis van hun studienummer. Hun naam en ziekenhuisnummer worden niet gebruikt.

Er worden een aantal vooraf geplande, open vragen gesteld. De kernvragen zijn gerelateerd aan het onderwerp van discussie - indrukken met betrekking tot de interventie en het daaropvolgende effect op hun eerdere zorgen. Verdere vragen zullen evolueren naar aanleiding van antwoorden van eerdere deelnemers. De duur van het interview is afhankelijk van de omvang van de antwoorden en eventuele vervolgvragen die later voortvloeien uit eerdere antwoorden.

Data-acquisitie en analyse De videoshow en het interview vinden plaats in een privékamer na een routinematige klinische beoordeling. De interviewer is de MSc-student, een medisch gekwalificeerde borstarts met interesse in pijn in de borst, die de relevante literatuur heeft gelezen. Het opgenomen interview en de aantekeningen die de onderzoeker tijdens het interview heeft gemaakt, zijn de enige gegevens.

De analyse zal samen met het verzamelen van gegevens worden uitgevoerd als een iteratief proces om verdere steekproeven te informeren. Het doel van de analyse is de mening van de deelnemers te beschrijven en hiervoor theoretische verklaringen te ontwikkelen. De interviews worden geanalyseerd door de transcripties in detail te lezen en codes toe te kennen die betekenis geven aan delen van de tekst. Opkomende codes zullen worden gegroepeerd in thema's en worden besproken en vervolgens worden onderzocht in volgende interviews. De analyse zal worden uitgevoerd met behulp van de constante vergelijkingstechniek van de gefundeerde theorie, waarbij gegevens worden onderzocht op verschillen en overeenkomsten binnen de thema's, rekening houdend met de patiëntcontext. De initiële codes worden gewijzigd en nieuwe codes worden toegevoegd naarmate het project vordert. Nieuwe gegevens worden vergeleken met eerdere interviews om de overeenkomsten en verschillen te identificeren.

Evaluatie van de uitkomst Dit is een onderzoek met gemengde methoden. Als gevolg hiervan zullen we meer kennis hebben van de percepties van vrouwen die zich presenteren met pijn in de borsten over een educatieve video. We zullen wat kwantitatieve informatie hebben over of ze het informatief vinden en of het ertoe kan leiden dat ze de tweedelijnszorg niet bezoeken. Het zal de toekomstige behandeling van vrouwen met pijn op het raakvlak van eerstelijns- en tweedelijnszorg begeleiden.