Оценка образовательного вмешательства для женщин с болью в груди

Сообщается, что распространенность боли в груди составляет от 41 до 69% в клинических когортах и ​​в общей популяции (1-4). Заболеваемость раком у женщин только с болью в груди (т.е. без уплотнения или других, более тревожных симптомов) низкая, с опубликованными показателями от 1 до 1,8% (7-9).

Кроме того, распространенность боли в молочных железах линейно увеличивается до 50 лет, а затем снижается (4), таким образом, женщины моложе 40 лет с нормальным клиническим обследованием не нуждаются в дальнейшем обследовании и могут быть успокоены при оказании первичной медицинской помощи.

Несмотря на это, масталгия является одним из наиболее частых симптомов у женщин, направляемых в отделение маммологии, что составляет до 69% посещений (5-7). Следовательно, женщины, страдающие от боли в груди, в 4,7 раза чаще проходили маммографию, чем женщины без симптомов (6). В целях содействия ранней диагностике рака молочной железы существует направление с подозрением на путь развития рака (на прием в течение 2 недель) из первичного звена в специализированные отделения. Недавнее увеличение числа обращений за неотложной помощью по поводу груди увеличило нагрузку на и без того перегруженные службы.

Было опробовано множество стратегий, чтобы справиться с противоречием между стремлением к раннему выявлению рака молочной железы и избеганием ненужных направлений для нормальных ощущений в груди.

Хотя в исследованиях не было показано, что скрининг молочных желез путем самообследования или клинического обследования снижает смертность от рака молочной железы (10), осведомленность о молочных железах может быть связана с ранним выявлением, что облегчает лечение и может снизить смертность (11). Таким образом, осведомленность о груди и самообследование стали важными элементами общего просвещения по вопросам груди, способствуя уверенности женщин в том, что они могут различать нормальные и необычные изменения (12-17). Самообследованию не часто учат в первичной медико-санитарной помощи, и «необходимо разработать более инновационные стратегии для повышения осведомленности о здоровье груди и раннего выявления рака молочной железы у женщин» (18). В этом исследовании, в рамках политики магистратуры в области здравоохранения, мы изучаем влияние образовательного видео, которое здесь будет показано после визита в клинику, но с потенциалом для распространения среди врачей общей практики и непосредственно среди пациентов, если они будут благосклонно приняты. .

Методология

1. Набор пациентов 1.1 Первичный визит в клинику «одного окна» Подходящие пациенты, направленные в диагностическую клинику «одного окна» только с болью в груди и прошедшие клиническую оценку, получат информационный лист пациента с приглашением принять участие в исследовании. . Их встретит лечащий врач во время того же визита.

   1.2 Согласие Согласие будет запрошено врачом, который будет проводить интервью.

2. Вмешательство: обучающее видео Участнику будет показано обучающее видео продолжительностью примерно 10 минут о боли в груди, самообследовании и осознании груди.
3. Полуструктурированное интервью Затем будет проведено полуструктурированное личное интервью. В ходе интервью будут использоваться принципы Grounded Theory. Все интервью будут надежно записаны и расшифрованы, при этом пациент будет ссылаться только на номер исследования. Их имя и номер больницы не будут использоваться.

Будет задан ряд заранее запланированных открытых вопросов. Основные вопросы связаны с темой обсуждения - впечатления, связанные с вмешательством, и последующее влияние на их предыдущие проблемы. Дальнейшие вопросы будут развиваться в ответ на ответы, данные предыдущими участниками. Продолжительность интервью будет зависеть от объема ответов и любых дополнительных вопросов, которые позже вытекают из предыдущих ответов.

Сбор и анализ данных Видеопоказ и интервью будут проводиться в отдельной комнате после обычной клинической оценки. Интервьюером будет студент магистратуры, квалифицированный специалист по заболеваниям молочной железы, интересующийся болью в груди и прочитавший соответствующую литературу. Запись допроса и записи, сделанные следователем во время допроса, являются единственными данными.

Анализ будет проводиться вместе со сбором данных в качестве повторяющегося процесса для информирования о дальнейшей выборке. Цель анализа состоит в том, чтобы описать мнение участников и разработать для них теоретическое объяснение. Интервью будут проанализированы путем подробного чтения расшифровок и присвоения кодов, чтобы придать смысл фрагментам текста. Новые коды будут сгруппированы по темам и обсуждены, а затем изучены в последующих интервью. Анализ будет проводиться с использованием метода постоянного сравнения обоснованной теории, в соответствии с которым данные будут изучаться на предмет различий и сходств в пределах тем с учетом контекста пациента. Исходные коды будут изменены, а новые коды будут добавлены по мере продвижения проекта. Новые данные будут сравниваться с предыдущими интервью, чтобы выявить сходства и различия.

Оценка результатов Это исследование смешанных методов. В результате у нас будет больше информации о восприятии женщин с болью в груди по поводу образовательного видео. У нас будет некоторая количественная информация о том, сочтут ли они ее информативной и может ли она привести к тому, что они избегают обращения за вторичной помощью. Он будет определять будущее ведение женщин с болью на стыке первичной и вторичной медицинской помощи.