Vyhodnocení edukační intervence u žen s bolestí prsou

Prevalence bolesti prsů se v klinických kohortách a v obecné populaci pohybuje mezi 41–69 % (1–4). Výskyt rakoviny u žen se samotnou bolestí prsu (tj. žádná bulka nebo jiné, spíše symptomy) je nízký, s publikovanými hodnotami mezi 1 až 1,8 % [7-9].

Kromě toho prevalence bolesti prsů do 50 let lineárně narůstá a poté klesá (4), takže ženy do 40 let s normálním klinickým vyšetřením nevyžadují další vyšetření a mohou být uklidněny v primární péči.

Navzdory tomu je mastalgie jedním z nejčastějších příznaků u žen odkazovaných na prsní jednotku, která představuje až 69 % docházek [5-7]. V důsledku toho mají ženy postižené bolestí prsou až 4,7krát vyšší pravděpodobnost, že podstoupí mamografii, než ženy asymptomatické (6). Aby se usnadnila časná diagnóza rakoviny prsu, existuje doporučení pro podezření na rakovinu (pro schůzku do 2 týdnů) z primární péče do specializovaných jednotek. Nedávný nárůst urgentních doporučení prsů zvýšil tlak na již tak přetížené služby.

Bylo vyzkoušeno mnoho strategií, jak zvládnout napětí mezi touhou po včasném odhalení rakoviny prsu a vyhýbáním se zbytečnému doporučení pro normální pocity v prsou.

Přestože screening prsu samovyšetřením nebo klinickým vyšetřením ve studiích neprokázalo snížení úmrtnosti na karcinom prsu (10), informovanost o prsu může být spojena s včasnou detekcí, která usnadňuje léčbu a má potenciál snížit mortalitu (11). Povědomí o prsu a samovyšetření se proto staly důležitou součástí všeobecného vzdělávání v oblasti prsu, které podporuje důvěru žen v rozlišování mezi normalitou a neobvyklými změnami (12-17). Samovyšetření se v primární péči často nevyučuje a „je potřeba vyvinout inovativnější strategie na podporu informovanosti o zdraví prsu a včasné detekci rakoviny prsu u žen“ (18). V této studii v rámci programu Masters in Health Policy zkoumáme dopad vzdělávacího videa, které zde bude promítáno po schůzce na klinice, ale s potenciálem pro distribuci praktickým lékařům a přímo pacientům, pokud bude přijato příznivě. .

Metodologie

1. Nábor pacientů 1.1 Počáteční návštěva „one-stop“ kliniky Způsobilí pacienti, kteří jsou odesláni na „one-stop“ diagnostickou kliniku pouze s bolestí prsou a dokončili klinické hodnocení, dostanou informační list pro pacienta s pozvánkou k účasti ve studii . Při stejné návštěvě se s nimi setká pohovorující lékař.

   1.2 Souhlas Souhlas si vyžádá lékař, který provede rozhovory.

2. Intervence: edukační video Účastnici se promítne edukační video v délce přibližně 10 minut o bolesti prsou, samovyšetření a informovanosti o prsu.
3. Polostrukturovaný rozhovor Poté bude proveden polostrukturovaný rozhovor tváří v tvář. K vedení rozhovoru budou použity principy Grounded Theory. Všechny rozhovory budou zaznamenány a bezpečně přepsány, pouze odkazují na pacienta podle čísla studie. Jejich jméno a číslo nemocnice nebudou použity.

Bude položena řada předem naplánovaných otevřených otázek. Stěžejní otázky souvisejí s tématem diskuse – dojmy související s intervencí a následný vliv na jejich předchozí obavy. Další otázky se budou vyvíjet podle odpovědí předchozích účastníků. Délka rozhovoru bude záviset na rozsahu odpovědí a případných doplňujících otázkách, které později vyjdou z dřívějších odpovědí.

Sběr a analýza dat Videoprojekce a rozhovor budou provedeny v soukromé místnosti po rutinním klinickém hodnocení. Tazatelem bude student magisterského studia, lékař s lékařskou kvalifikací v oboru prsu se zájmem o bolesti prsou, který si přečetl příslušnou literaturu. Jedinými údaji jsou zaznamenaný rozhovor a poznámky, které si vyšetřovatel během rozhovoru udělal.

Analýza bude probíhat společně se sběrem dat jako iterativní proces, který bude poskytovat informace pro další vzorkování. Účelem analýzy je popsat názory účastníků a vytvořit pro ně teoretická vysvětlení. Rozhovory budou analyzovány podrobným čtením přepisů a přiřazením kódů, které dávají význam segmentům textu. Vznikající kódy budou seskupeny do témat a prodiskutovány a poté prozkoumány v následujících rozhovorech. Analýza bude provedena pomocí techniky konstantního porovnávání zakotvené teorie, přičemž data budou zkoumána na rozdíly a podobnosti v rámci témat, s přihlédnutím ke kontextu pacienta. Počáteční kódy budou v průběhu projektu upraveny a přidány nové. Nová data budou porovnána s předchozími rozhovory, aby se zjistily podobnosti a rozdíly.

Hodnocení výsledku Toto je studie smíšených metod. V důsledku toho budeme mít lepší znalosti o tom, jak ženy prezentující bolest prsou o vzdělávacím videu. Budeme mít nějaké kvantitativní informace o tom, zda to považují za informativní a zda je to může vést k tomu, že se budou vyhýbat docházce do sekundární péče. Nasměruje budoucí management žen s bolestí na rozhraní primární a sekundární péče.