Rintakipuista kärsivien naisten koulutustoimen arviointi

Rintakipujen esiintyvyyden on raportoitu olevan 41-69 % kliinisissä kohorteissa ja yleisessä populaatiossa (1-4). Syövän ilmaantuvuus naisilla, joilla on pelkkä rintakipu (eli ei kyhmyjä tai muita, enemmänkin oireita), on alhainen, julkaistujen osien välillä 1-1,8 % (7-9).

Lisäksi rintakipujen esiintyvyys lisääntyy lineaarisesti 50 ikään asti ja sen jälkeen laskee (4), joten alle 40-vuotiaat naiset normaalissa kliinisessä tutkimuksessa eivät vaadi lisätutkimuksia ja voivat olla varmoja perusterveydenhuollossa.

Tästä huolimatta mastalgia on yksi yleisimmistä oireista rintayksikköön lähetetyillä naisilla, ja se edustaa jopa 69 % osallistujista (5–7). Näin ollen rintakipusta kärsivät naiset ovat jopa 4,7 kertaa todennäköisemmin joutuneet mammografiaan kuin oireettomat naiset (6). Varhaisen rintasyövän diagnoosin helpottamiseksi perusterveydenhuollosta on lähete syöpäpolun epäilyyn (2 viikon sisällä ajanvaraus). Äskettäin lisääntyneet rintojen kiireelliset lähetteet ovat lisänneet painetta jo ennestään ylikuormitettuihin palveluihin.

Monia strategioita on yritetty hallita jännitteitä rintasyövän varhaisen toteamisen toiveen ja tarpeettoman lähetteen välttämisen välillä normaalien rintojen tuntemusten vuoksi.

Vaikka rintojen seulonta itsetutkimuksella tai kliinisellä tutkimuksella ei ole tutkimuksissa osoitettu vähentävän rintasyöpäkuolleisuutta (10), rintatietoisuus voidaan yhdistää varhaiseen havaitsemiseen, mikä helpottaa hoitoa ja voi vähentää kuolleisuutta (11). Siksi rintojen tiedostamisesta ja itsetutkiskelusta on tullut olennainen osa yleistä rintakasvatusta, mikä edistää naisten luottamusta erottaa normaaliolot ja epätavalliset muutokset (12-17). Itsetutkiskelua ei opeteta usein perusterveydenhuollossa, ja "on kehitettävä innovatiivisempia strategioita rintojen terveystietoisuuden ja rintasyövän varhaisen havaitsemisen edistämiseksi naisilla" (18). Tässä tutkimuksessa, osana terveyspolitiikan maisteria, tutkimme koulutusvideon vaikutusta, joka näytetään tässä klinikalla käynnin jälkeen, mutta joka voidaan jakaa yleislääkäreille ja suoraan potilaille, jos se otetaan myönteisesti vastaan. .

Metodologia

1. Potilaiden rekrytointi 1.1 Ensimmäinen käynti "yhden luukun" klinikalla Tukikelpoisille potilaille, jotka ohjataan "yhden luukun" diagnostiseen klinikkaan pelkän rintakipujen vuoksi ja jotka ovat suorittaneet kliinisen arvioinnin, lähetetään potilastietolomake, jossa heidät kutsutaan osallistumaan tutkimukseen . Haastatteleva kliinikko tapaa heidät samalla käynnillä.

   1.2 Suostumus Haastattelut suorittava kliinikko pyytää suostumuksen.

2. Interventio: opetusvideo Osallistujalle näytetään noin 10 minuutin opetusvideo rintakipusta, itsetutkiskelusta ja rintatietoisuudesta.
3. Puolistrukturoitu haastattelu Puolistrukturoitu, face-to-face haastattelu suoritetaan sitten. Haastattelun ohjauksessa käytetään Grounded Theoryn periaatteita. Kaikki haastattelut tallennetaan ja kirjoitetaan turvallisesti, ja potilaaseen viitataan vain hänen tutkimusnumeronsa mukaan. Heidän nimeään ja sairaalanumeroaan ei käytetä.

Esitetään useita ennalta suunniteltuja, avoimia kysymyksiä. Keskeiset kysymykset liittyvät keskustelun aiheeseen - interventioon liittyvät vaikutelmat ja myöhempi vaikutus aikaisempiin huolenaiheisiinsa. Lisäkysymykset kehittyvät aiempien osallistujien antamien vastausten perusteella. Haastattelun kesto riippuu vastausten laajuudesta ja mahdollisista jatkokysymyksistä, jotka johtuvat myöhemmin aiemmista vastauksista.

Tiedonkeruu ja -analyysi Videoesitys ja haastattelu suoritetaan yksityisessä huoneessa rutiininomaisen kliinisen arvioinnin jälkeen. Haastattelija on MSc-opiskelija, lääketieteellisesti pätevä rintakipusta kiinnostunut rintalääkäri, joka on lukenut asiaan liittyvän kirjallisuuden. Tallennetut haastattelut ja tutkijan haastattelun aikana tekemät muistiinpanot ovat ainoat tiedot.

Analyysi suoritetaan tiedonkeruun rinnalla iteratiivisena prosessina lisäotoksen ottamiseksi. Analyysin tarkoituksena on kuvata osallistujien mielipiteitä ja kehittää niille teoreettisia selityksiä. Haastattelut analysoidaan lukemalla tekstit yksityiskohtaisesti ja antamalla koodit, jotka antavat merkityksen tekstin osille. Uudet koodit ryhmitellään teemoihin ja niistä keskustellaan ja niitä tarkastellaan sitten seuraavissa haastatteluissa. Analyysi toteutetaan jatkuvalla maadoitetun teorian vertailutekniikalla, jolloin aineistosta tutkitaan teemojen välisiä eroja ja yhtäläisyyksiä potilaskontekstia huomioiden. Alkuperäisiä koodeja muutetaan ja uusia koodeja lisätään projektin edetessä. Uusia tietoja verrataan aikaisempiin haastatteluihin yhtäläisyyksien ja erojen tunnistamiseksi.

Tuloksen arviointi Tämä on sekamenetelmätutkimus. Tämän seurauksena meillä on enemmän tietoa rintakipuja esittävien naisten käsityksistä opetusvideosta. Meillä on kvantitatiivista tietoa siitä, pitävätkö ne informatiivisena ja voiko se johtaa siihen, että he välttyvät toissijaiseen hoitoon. Se ohjaa kivusta kärsivien naisten tulevaa hoitoa perus- ja toissijaisen hoidon rajapinnassa.