Oktatási beavatkozás értékelése mellfájdalommal küzdő nők számára

Az emlőfájdalom prevalenciája 41-69% között van a klinikai csoportokban és az általános populációban (1-4). A rákos megbetegedések előfordulása azoknál a nőknél, akiknél csak mellfájdalmak jelentkeznek (azaz nincs csomó vagy egyéb, inkább a tüneteket okozó tünetek), alacsony, a közzétett arányok 1–1,8% (7–9).

Továbbá az emlőfájdalmak prevalenciája 50 éves korig lineárisan növekszik, majd csökken (4), így a normál klinikai vizsgálattal rendelkező 40 év alatti nők nem igényelnek további vizsgálatokat, és az alapellátásban megnyugodhatnak.

Ennek ellenére a masztalgia az egyik leggyakoribb tünet az emlőegységre utalt nőknél, amely a jelenlétek 69%-át teszi ki (5-7). Következésképpen az emlőfájdalomban szenvedő nők 4,7-szer nagyobb valószínűséggel végeztek mammográfiát, mint a tünetmentes nők (6). Az emlőrák korai diagnosztizálásának elősegítése érdekében az alapellátásból a rákgyanús beutaló (2 héten belüli időpont egyeztetésre) érkezik a szakrendelésre. A közelmúltban az emlősürgős beutalók számának növekedése megnövelte a nyomást az amúgy is túlterhelt szolgáltatásokra.

Számos stratégiát próbáltak ki az emlőrák korai felismerése iránti vágy és a normál emlőérzékelés miatti szükségtelen beutalások elkerülése közötti feszültség kezelésére.

Bár az önvizsgálattal vagy klinikai vizsgálattal végzett emlőszűrés a vizsgálatok során nem csökkentette az emlőrák mortalitást (10), az emlőtudatosság összefüggésbe hozható a korai felismeréssel, ami megkönnyíti a kezelést és csökkenti a mortalitást (11). Ezért az emlőismeret és az önvizsgálat az általános emlőnevelés fontos részévé vált, és elősegíti a nők önbizalmát a normalitás és a szokatlan változások megkülönböztetésében (12-17). Az önvizsgálatot nem gyakran tanítják az alapellátásban, és "innovatívabb stratégiák kidolgozására van szükség a nők emlőegészségügyi tudatosságának és a mellrák korai felismerésének elősegítésére" (18). Ebben a tanulmányban, az egészségpolitikai mesterképzés részeként, egy oktatóvideó hatását vizsgáljuk, amelyet a klinikai időpont után kell bemutatni, de lehetőség van a háziorvosoknak, illetve kedvező fogadtatás esetén közvetlenül a betegeknek is terjeszteni. .

Módszertan

1. Betegtoborzás 1.1 Kezdeti látogatás az "egyablakos" klinikán Azok a jogosult betegek, akiket csak mellfájdalmakkal utalnak be az "egyablakos" diagnosztikai klinikára, és elvégezték a klinikai értékelést, kapnak egy betegtájékoztatót, amelyben felkérik őket, hogy vegyenek részt a vizsgálatban . Ugyanazon a látogatáson találkozik velük a kérdező klinikus.

   1.2 Hozzájárulás A beleegyezést az a klinikus kéri ki, aki az interjúkat készíti.

2. Beavatkozás: oktatóvideó Egy kb. 10 perces oktatóvideó a mellfájdalmakról, az önvizsgálatról és a melltudatosságról kerül bemutatásra a résztvevőnek.
3. Félig strukturált interjú Ezt követően félig strukturált, személyes interjút készítenek. A Grounded Theory alapelveit fogjuk használni az interjú során. Az összes interjút biztonságosan rögzítjük és átírjuk, csak a páciensre hivatkozva a vizsgálati szám szerint. Nevüket és kórházi számát nem használjuk fel.

Számos előre megtervezett, nyitott kérdést tesznek fel. Az alapkérdések a megbeszélés témájához kapcsolódnak - a beavatkozással kapcsolatos benyomások és az azt követő hatás a korábbi aggályaikra. A további kérdések a korábbi résztvevők válaszai alapján alakulnak ki. Az interjú időtartama a válaszok terjedelmétől és a korábbi válaszokból származó későbbi kérdésektől függ.

Adatgyűjtés és -elemzés A videóshow-t és az interjút egy különteremben, rutin klinikai vizsgálatot követően készítik el. A kérdező az MSc hallgató, az emlőfájdalmak iránt érdeklődő, orvosi végzettséggel rendelkező emlőgyógyász lesz, aki elolvasta a vonatkozó szakirodalmat. A rögzített interjú és a nyomozó által a kihallgatás során készített feljegyzések az egyedüli adatok.

Az elemzés az adatgyűjtés mellett iteratív folyamatként fog futni a további mintavételhez. Az elemzés célja a résztvevők véleményének ismertetése és ezekre elméleti magyarázatok kidolgozása. Az interjúkat úgy elemezzük, hogy részletesen elolvassuk az átiratokat, és olyan kódokat rendelünk hozzá, amelyek jelentést adnak a szövegrészleteknek. A kialakuló kódokat témák szerint csoportosítják, majd megvitatják, majd a következő interjúkban feltárják. Az elemzés a megalapozott elmélet állandó összehasonlítási technikájával történik, melynek során az adatokat megvizsgálják a témákon belüli különbségek és hasonlóságok szempontjából, figyelembe véve a betegkörnyezetet. A kezdeti kódok módosulnak, és a projekt előrehaladtával új kódokat adunk hozzá. Az új adatokat összehasonlítjuk a korábbi interjúkkal, hogy azonosítsuk a hasonlóságokat és különbségeket.

Az eredmény értékelése Ez egy vegyes módszerű tanulmány. Ennek eredményeként jobban megismerjük a mellfájdalmat jelentkező nők véleményét egy oktatóvideóval kapcsolatban. Kvantitatív információkkal rendelkezünk arról, hogy tájékoztató jellegűnek találják-e, és esetleg elkerülheti a másodlagos ellátásban való részvételt. Ez iránymutatást ad a fájdalomtól szenvedő nők jövőbeni kezelésében az elsődleges és másodlagos ellátás határfelületén.