Ocena interwencji edukacyjnej dla kobiet z bólem piersi

Częstość występowania bólu piersi ocenia się na 41-69% w kohortach klinicznych iw populacji ogólnej (1-4). Częstość występowania raka u kobiet z samym bólem piersi (tj. bez guzka lub innych, bardziej niepokojących objawów) jest niska, z opublikowanymi wartościami między 1 a 1,8% (7-9).

Ponadto częstość występowania bólu piersi wzrasta liniowo do 50 roku życia, a następnie maleje (4), dlatego kobiety poniżej 40 roku życia z prawidłowym badaniem klinicznym nie wymagają dalszych badań i mogą być uspokojone w podstawowej opiece zdrowotnej.

Mimo to mastalgia jest jednym z najczęstszych objawów u kobiet kierowanych na poradnię piersi, co stanowi aż 69% zgłaszających się (5-7). W konsekwencji kobiety dotknięte bólem piersi są do 4,7 razy bardziej narażone na mammografię niż kobiety bezobjawowe (6). W celu ułatwienia wczesnego rozpoznania raka piersi kierowane jest skierowanie z podejrzeniem szlaku nowotworowego (na wizytę w ciągu 2 tygodni) z podstawowej opieki zdrowotnej do jednostek specjalistycznych. Niedawny wzrost pilnych skierowań na piersi zwiększył presję na i tak już przeciążone usługi.

Próbowano wielu strategii radzenia sobie z napięciem między pragnieniem wczesnego wykrycia raka piersi a unikaniem niepotrzebnych skierowań w celu uzyskania normalnych wrażeń z piersi.

Chociaż badania przesiewowe piersi poprzez samobadanie lub badanie kliniczne nie wykazały zmniejszenia śmiertelności z powodu raka piersi (10), świadomość piersi może być powiązana z wczesnym wykrywaniem, które ułatwia leczenie i może potencjalnie zmniejszyć śmiertelność (11). Dlatego świadomość piersi i samobadanie stały się istotnymi elementami ogólnej edukacji dotyczącej piersi, promując pewność siebie kobiet w odróżnianiu normalnych zmian od nietypowych (12-17). Samobadanie nie jest często nauczane w podstawowej opiece zdrowotnej i „istnieje potrzeba opracowania bardziej innowacyjnych strategii promowania świadomości zdrowia piersi i wczesnego wykrywania raka piersi u kobiet” (18). W tym badaniu, w ramach Masters in Health Policy, badamy wpływ edukacyjnego filmu wideo, który ma być pokazywany po wizycie w klinice, ale z możliwością dystrybucji do lekarzy ogólnych i bezpośrednio do pacjentów, jeśli zostanie pozytywnie odebrany .

Metodologia

1. Rekrutacja pacjentek 1.1 Wizyta wstępna w poradni „jednego okienka” Kwalifikujące się pacjentki, które zostaną skierowane do „kompleksowej” poradni diagnostycznej z samym bólem piersi i przeszły ocenę kliniczną, otrzymają kartę informacyjną dla pacjenta z zaproszeniem do udziału w badaniu . Zostaną oni powitani przez lekarza przeprowadzającego wywiad podczas tej samej wizyty.

   1.2 Zgoda O zgodę będzie zabiegał klinicysta, który przeprowadzi wywiady.

2. Interwencja: film edukacyjny Uczestniczce zostanie wyświetlony film edukacyjny trwający około 10 minut na temat bólu piersi, samobadania i świadomości piersi.
3. Wywiad częściowo ustrukturyzowany Następnie zostanie przeprowadzony częściowo ustrukturyzowany wywiad bezpośredni. Podczas wywiadu zostaną wykorzystane zasady teorii ugruntowanej. Wszystkie wywiady będą nagrywane i transkrybowane w bezpieczny sposób, tylko w odniesieniu do pacjenta zgodnie z jego numerem badania. Ich nazwisko i numer szpitala nie zostaną użyte.

Zostanie zadanych kilka wcześniej zaplanowanych, otwartych pytań. Podstawowe pytania są związane z tematem dyskusji – wrażeniami związanymi z interwencją i późniejszym wpływem na ich wcześniejsze obawy. Dalsze pytania będą ewoluować w odpowiedzi na odpowiedzi udzielone przez wcześniejszych uczestników. Czas trwania wywiadu będzie zależał od zakresu odpowiedzi i ewentualnych dodatkowych pytań, które wynikają później z wcześniejszych odpowiedzi.

Pozyskiwanie i analiza danych Pokaz wideo i wywiad zostaną przeprowadzone w prywatnym pokoju po rutynowej ocenie klinicznej. Ankieterem będzie student studiów magisterskich, medycznie wykwalifikowany klinicysta specjalizujący się w problemach z bólem piersi, który zapoznał się z odpowiednią literaturą. Jedynymi danymi są nagrania wywiadu i notatki sporządzone przez śledczego podczas przesłuchania.

Analiza będzie prowadzona równolegle z gromadzeniem danych jako proces iteracyjny w celu uzyskania informacji o dalszym pobieraniu próbek. Celem analizy jest opisanie opinii uczestników i opracowanie ich teoretycznych wyjaśnień. Wywiady zostaną przeanalizowane poprzez szczegółowe odczytanie transkrypcji i przypisanie kodów nadających znaczenie fragmentom tekstu. Pojawiające się kody zostaną pogrupowane w tematy i omówione, a następnie zbadane w kolejnych wywiadach. Analiza zostanie przeprowadzona przy użyciu techniki ciągłego porównywania teorii ugruntowanej, w ramach której dane będą badane pod kątem różnic i podobieństw w ramach tematów, z uwzględnieniem kontekstu pacjenta. Początkowe kody będą modyfikowane i dodawane nowe kody w miarę postępu projektu. Nowe dane zostaną porównane z poprzednimi wywiadami w celu zidentyfikowania podobieństw i różnic.

Ocena wyników Jest to badanie metodą mieszaną. Dzięki temu zwiększymy wiedzę na temat postrzegania filmu edukacyjnego przez kobiety zgłaszające się z bólem piersi. Będziemy mieć pewne ilościowe informacje o tym, czy uznają to za pouczające i czy może to skłonić ich do unikania uczęszczania do opieki specjalistycznej. Pokieruje przyszłym postępowaniem z kobietami z bólem na styku podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej.