Avaliação de uma intervenção educativa para mulheres com dor mamária

A prevalência de dor mamária foi relatada entre 41-69% em coortes clínicas e na população em geral (1-4). A incidência de câncer em mulheres apenas com dor mamária (ou seja, sem nódulo ou outros sintomas mais preocupantes) é baixa, com taxas publicadas entre 1 a 1,8% (7-9).

Além disso, a prevalência de dor mamária aumenta linearmente até os 50 anos e depois diminui (4), portanto, mulheres com menos de 40 anos com exame clínico normal não precisam de mais investigações e podem ser tranquilizadas na atenção primária.

Apesar disso, a mastalgia é um dos sintomas mais comuns em mulheres encaminhadas para uma unidade de mama representando até 69% dos atendimentos (5-7). Consequentemente, mulheres com dor mamária têm até 4,7 vezes mais chances de terem feito mamografia do que mulheres assintomáticas (6). A fim de facilitar o diagnóstico precoce do câncer de mama, há um encaminhamento de suspeita de câncer (para uma consulta dentro de 2 semanas) da atenção primária para unidades especializadas. Aumentos recentes em encaminhamentos urgentes de mama aumentaram a pressão sobre os serviços já sobrecarregados.

Muitas estratégias foram tentadas para lidar com a tensão entre o desejo de detecção precoce do câncer de mama e evitar o encaminhamento desnecessário para sensações normais da mama.

Embora o rastreamento da mama por autoexame ou exame clínico não tenha demonstrado reduzir a mortalidade por câncer de mama em estudos (10), a conscientização sobre a mama pode estar ligada à detecção precoce que facilita o tratamento e tem o potencial de reduzir a mortalidade (11). Portanto, a conscientização sobre as mamas e o autoexame tornaram-se partes relevantes da educação geral sobre as mamas, promovendo a confiança das mulheres para discernir entre normalidade e mudanças incomuns (12-17). O autoexame não é frequentemente ensinado na atenção primária e "há uma necessidade de desenvolver estratégias mais inovadoras para promover a conscientização sobre a saúde da mama e a detecção precoce do câncer de mama em mulheres" (18). Neste estudo, no âmbito de um Mestrado em Políticas de Saúde, investigamos o impacto de um vídeo educativo, aqui para ser apresentado após uma consulta clínica, mas com potencial para ser distribuído a médicos de clínica geral, e a doentes diretamente se for bem recebido .

Metodologia

1. Recrutamento de pacientes 1.1 Visita inicial à clínica "one-stop" As pacientes elegíveis que são encaminhadas para a clínica de diagnóstico "one-stop" apenas com dor mamária e concluíram uma avaliação clínica receberão uma folha de informações do paciente convidando-as a participar do estudo . Eles serão recebidos pelo médico entrevistador na mesma visita.

   1.2 Consentimento O consentimento será solicitado pelo clínico que realizará as entrevistas.

2. Intervenção: vídeo educativo Será exibido à participante um vídeo educativo de aproximadamente 10 minutos sobre dor nas mamas, autoexame e conscientização das mamas.
3. Entrevista semi-estruturada Em seguida, será realizada uma entrevista semi-estruturada face a face. Os princípios da Grounded Theory serão usados ​​para guiar a entrevista. Todas as entrevistas serão gravadas e transcritas de forma segura, apenas referenciando o paciente de acordo com seu número de estudo. Seu nome e número do hospital não serão usados.

Uma série de perguntas pré-planejadas e abertas serão feitas. As questões centrais estão relacionadas ao tema da discussão - impressões relacionadas à intervenção e efeito subsequente em suas preocupações anteriores. Outras perguntas irão evoluir em resposta às respostas dadas pelos participantes anteriores. A duração da entrevista dependerá da extensão das respostas e quaisquer perguntas de acompanhamento que derivam posteriormente de respostas anteriores.

Aquisição e análise de dados A exibição do vídeo e a entrevista serão realizadas em sala reservada após avaliação clínica de rotina. O entrevistador será o aluno de mestrado, um clínico de mama qualificado em medicina com interesse em dor nas mamas, que leu a literatura relevante. A entrevista gravada e as notas tomadas pelo investigador durante a entrevista são os únicos dados.

A análise será executada juntamente com a coleta de dados como um processo iterativo para informar mais amostras. O objetivo da análise é descrever a opinião dos participantes e desenvolver explicações teóricas para eles. As entrevistas serão analisadas por meio da leitura minuciosa das transcrições e da atribuição de códigos para dar sentido aos trechos do texto. Os códigos emergentes serão agrupados em temas e discutidos e depois explorados em entrevistas subsequentes. A análise será realizada usando a técnica de comparação constante da teoria fundamentada em que os dados serão examinados quanto a diferenças e semelhanças dentro dos temas, levando em consideração o contexto do paciente. Os códigos iniciais serão modificados e novos códigos adicionados à medida que o projeto avança. Novos dados serão comparados com entrevistas anteriores para identificar as semelhanças e diferenças.

Avaliação do resultado Este é um estudo de métodos mistos. Como resultado, teremos maior conhecimento sobre a percepção de mulheres com dor nas mamas sobre um vídeo educativo. Teremos algumas informações quantitativas sobre se eles acham informativo e se isso pode levá-los a evitar a atenção secundária. Ele orientará o manejo futuro de mulheres com dor na interface da atenção primária e secundária.