Evaluation einer Aufklärungsintervention für Frauen mit Brustschmerzen

Die Prävalenz von Brustschmerzen wurde mit 41–69 % in klinischen Kohorten und in der Allgemeinbevölkerung angegeben (1–4). Die Krebsinzidenz bei Frauen mit Brustschmerzen allein (dh ohne Knoten oder andere, eher besorgniserregende Symptome) ist gering, mit veröffentlichten Raten zwischen 1 und 1,8 % (7-9).

Darüber hinaus steigt die Prävalenz von Brustschmerzen bis zum 50. Lebensjahr linear an und nimmt dann wieder ab (4), sodass Frauen unter 40 Jahren bei unauffälliger klinischer Untersuchung keine weiteren Abklärungen benötigen und in der Hausarztpraxis beruhigt werden können.

Trotzdem ist Mastalgie eines der häufigsten Symptome bei Frauen, die an eine Bruststation überwiesen werden, was bis zu 69 % der Besuche ausmacht (5-7). Folglich haben Frauen, die von Brustschmerzen betroffen sind, eine bis zu 4,7-mal höhere Wahrscheinlichkeit, eine Mammographie durchgeführt zu haben, als asymptomatische Frauen (6). Um die Früherkennung von Brustkrebs zu erleichtern, erfolgt eine Überweisung des vermuteten Krebspfads (für einen Termin innerhalb von 2 Wochen) von der Primärversorgung an spezialisierte Einheiten. Die jüngste Zunahme dringender Brustüberweisungen hat den Druck auf die bereits überlasteten Dienste erhöht.

Viele Strategien wurden versucht, um die Spannung zwischen dem Wunsch nach Früherkennung von Brustkrebs und der Vermeidung unnötiger Überweisungen für normale Brustempfindungen zu bewältigen.

Obwohl sich in Studien nicht gezeigt hat, dass das Brust-Screening durch Selbstuntersuchung oder klinische Untersuchung die Brustkrebsmortalität senkt (10), kann Brustbewusstsein mit Früherkennung in Verbindung gebracht werden, was die Behandlung erleichtert und das Potenzial hat, die Mortalität zu senken (11). Daher sind das Bewusstsein für die Brust und die Selbstuntersuchung zu wichtigen Bestandteilen der allgemeinen Brusterziehung geworden, die das Selbstvertrauen der Frauen stärken, zwischen normalen und ungewöhnlichen Veränderungen zu unterscheiden (12-17). Die Selbstuntersuchung wird in der Primärversorgung nicht häufig gelehrt, und „es besteht die Notwendigkeit, innovativere Strategien zu entwickeln, um das Bewusstsein für Brustgesundheit und die Früherkennung von Brustkrebs bei Frauen zu fördern“ (18). In dieser Studie untersuchen wir im Rahmen eines Masterstudiengangs Gesundheitspolitik die Wirkung eines Aufklärungsvideos, das hier nach einem Kliniktermin gezeigt werden soll, aber möglicherweise an Allgemeinmediziner und bei positivem Empfang direkt an Patienten verteilt werden kann .

Methodik

1. Patientenrekrutierung 1.1 Erstbesuch in der „One-Stop“-Klinik Geeignete Patientinnen, die nur wegen Brustschmerzen an die „One-Stop“-Diagnoseklinik überwiesen werden und eine klinische Bewertung abgeschlossen haben, erhalten ein Patienteninformationsblatt, in dem sie zur Teilnahme an der Studie eingeladen werden . Sie werden vom interviewenden Kliniker beim selben Besuch empfangen.

   1.2 Einwilligung Die Einwilligung wird von dem Arzt eingeholt, der die Befragungen durchführt.

2. Intervention: Aufklärungsvideo Der Teilnehmerin wird ein etwa 10-minütiges Aufklärungsvideo über Brustschmerzen, Selbstuntersuchung und Brustbewusstsein gezeigt.
3. Halbstrukturiertes Interview Anschließend wird ein halbstrukturiertes persönliches Interview geführt. Die Prinzipien der Grounded Theory werden verwendet, um das Interview zu leiten. Alle Interviews werden aufgezeichnet und sicher transkribiert, wobei der Patient nur anhand seiner Studiennummer referenziert wird. Ihr Name und ihre Krankenhausnummer werden nicht verwendet.

Es werden eine Reihe vorgeplanter, offener Fragen gestellt. Die Kernfragen beziehen sich auf das Gesprächsthema - Eindrücke im Zusammenhang mit der Intervention und anschließende Auswirkung auf ihr bisheriges Anliegen. Weitere Fragen werden sich aus den Antworten früherer Teilnehmer ergeben. Die Dauer des Interviews richtet sich nach dem Umfang der Antworten und etwaiger Folgefragen, die sich später aus früheren Antworten ergeben.

Datenerfassung und -analyse Die Videoshow und das Interview werden nach einer routinemäßigen klinischen Bewertung in einem privaten Raum durchgeführt. Der Interviewer ist der MSc-Student, ein medizinisch qualifizierter Brustarzt mit Interesse an Brustschmerzen, der die einschlägige Literatur gelesen hat. Das aufgezeichnete Interview und die Notizen, die der Ermittler während des Interviews gemacht hat, sind die einzigen Daten.

Die Analyse wird neben der Datensammlung als iterativer Prozess durchgeführt, um weitere Stichproben zu informieren. Ziel der Analyse ist es, die Meinung der Teilnehmer zu beschreiben und theoretische Erklärungen dafür zu entwickeln. Die Interviews werden analysiert, indem die Transkripte im Detail gelesen und Codes zugewiesen werden, um Textsegmenten Bedeutung zu verleihen. Entstehende Codes werden in Themen gruppiert und in anschließenden Interviews diskutiert und untersucht. Die Analyse wird unter Verwendung der ständigen Vergleichstechnik der Grounded Theory durchgeführt, wobei die Daten unter Berücksichtigung des Patientenkontexts auf Unterschiede und Ähnlichkeiten innerhalb der Themen untersucht werden. Die ursprünglichen Codes werden im Laufe des Projekts geändert und neue Codes hinzugefügt. Neue Daten werden mit früheren Interviews verglichen, um Ähnlichkeiten und Unterschiede zu identifizieren.

Bewertung der Ergebnisse Dies ist eine Mixed-Methods-Studie. Als Ergebnis werden wir mehr Wissen über die Wahrnehmungen von Frauen haben, die sich mit Brustschmerzen in Bezug auf ein Schulungsvideo vorstellen. Wir werden einige quantitative Informationen darüber haben, ob sie es informativ finden und ob es sie dazu veranlassen könnte, die Teilnahme an der Sekundärversorgung zu vermeiden. Es wird das zukünftige Management von Frauen mit Schmerzen an der Schnittstelle von Primär- und Sekundärversorgung leiten.