PTSDを伴う退役軍人の複雑な不眠症に対する行動療法と薬理学療法の併用の有効性 (PRECEPT-D)

心的外傷後ストレス障害 (PTSD) の退役軍人の 90% が悪夢と不眠症を報告しており、悪夢を除外した場合でも、睡眠障害は PTSD の最も一般的な症状であり、約 50% ～ 70% の患者が睡眠障害を併発しています。 . 典型的な睡眠障害には、悪夢、苦痛な目覚め、夜間のパニック発作、睡眠恐怖症、不眠症などがあります。

PTSD が睡眠障害と有害な臨床転帰を引き起こすことは長い間確立されてきましたが、現在の調査では、睡眠障害が PTSD 発症の危険因子でもあることが示されています。 戦闘にさらされ、不眠症と OSA を併発している軍人では、もともと「複雑な不眠症」と呼ばれていた状態が、管理が最も困難な睡眠障害の 1 つとして浮上しています。 PTSDの存在下では、OSAと不眠症の同時発生も重大な罹患率と関連しています。 PTSDと複雑な不眠症の両方を持つ退役軍人は、より多くの精神症状、慢性的な痛み、およびより高い自殺率を報告しています. さらに、これらの退役軍人は、頻繁に目が覚め、マスクを装着したままでは睡眠を開始したり、睡眠に戻ることができないため、マスクへの意識が高まるため、CPAP を順守するのがより困難になる可能性があります。 幸いなことに、これらの睡眠障害には効果的な治療法があります。 従来の治療モデルでは、最初に OSA を治療し、続いて CPAP に対する反応が不十分であると判断された場合にのみ、不眠症の補助的または同時治療を行います。 しかし、生活の質、PTSD 症状、および CPAP アドヒアランスの観点から、このようなアプローチから PTSD の退役軍人で観察された次善の反応は、代替の治療法を検討する必要性を強調しています。 現在、PTSD を伴う退役軍人の複雑な不眠症を治療するための最善の戦略に関する一般的なガイドラインはありません。 以前の研究では、催眠薬と比較した場合、認知行動療法 (CBT) が不眠症の治療に有効であることが示されています。併用療法が、PTSD を伴う退役軍人の複雑な不眠症に対して、CBT 単独よりも治療上の利点を提供するかどうかはまだ決定されていません。 この提案の目的は、退役軍人における不眠症のための簡易行動療法 (BBTI-MV) と非ベンゾジアゼピン催眠薬であるエスゾピクロンの有効性を 52 戦闘での BBTI-MV 単独と比較する、実用的で無作為化された並行臨床試験を実施することです。 -全体的な睡眠の質、PTSD 症状、および CPAP アドヒアランスに関する不眠症を併発している PTSD および OSA の退役軍人。 このトピックでは、PTSD と睡眠呼吸障害を患う退役軍人の満たされていないニーズのいくつかの重要な領域について説明します。 1) 複雑な不眠症と PTSD との世界的な睡眠の質に関する関連2) 睡眠の質と PTSD 症状の改善における CBT とエスゾピクロンの併用療法と CBT 単独療法の有効性。 3) CPAP アドヒアランスに対する各治療レジメンの影響。 PTSD を伴う退役軍人の OSA の存在を複雑にする不眠症を緩和する最も効果的な治療法を確立することにより、より高い CPAP アドヒアランスは、最終的に認知機能の改善、生活の質の向上、および PTSD 症状の抑制につながります。 この試験の長期的な利点は、複数のドメインにわたる結果のより大きな同化を可能にするモバイルヘルステクノロジーを介した配信方法を含む、より個別化された治療の機会にもつながります.