Käyttäytymis- ja farmakologisen terapian yhdistämisen tehokkuus monimutkaiseen unettomuuteen veteraanien kanssa PTSD:n kanssa (PRECEPT-D)

Jopa 90 % veteraaneista, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) raportoi painajaisista ja unettomuudesta, ja vaikka painajaisia ​​ei oteta huomioon, unihäiriöt ovat PTSD:n yleisimmät oireet, ja noin 50–70 % potilaista kärsii samanaikaisesti esiintyvistä unihäiriöistä. . Tyypillisiä univaivoja ovat painajaiset, ahdistuneet heräämiset, yölliset paniikkikohtaukset, unikauhut ja unettomuus.

Vaikka on pitkään todettu, että PTSD aiheuttaa unihäiriöitä ja vastenmielisiä kliinisiä tuloksia, nykyiset tutkimukset osoittavat, että häiriintynyt uni on myös riskitekijä PTSD:n kehittymiselle. Sotilashenkilöstöllä, jolla on taistelualtistuminen, samanaikainen unettomuus ja OSA, tila, joka alunperin oli leimattu "monimutkaiseksi unettomuudeksi", on noussut yhdeksi haastavimmista hoidettavissa olevista unihäiriöistä. PTSD:n yhteydessä OSA:n ja unettomuuden samanaikainen esiintyminen liittyy myös merkittävään sairastuvuuteen. Veteraanit, joilla on sekä PTSD että monimutkainen unettomuus, raportoivat enemmän psykiatrisista oireista, kroonisesta kivusta ja enemmän itsemurhia. Lisäksi näillä veteraanilla voi olla vaikeuksia noudattaa CPAP:tä, koska he ovat lisääntyneet tietoisuuksista maskista toistuvien heräämisen vuoksi ja kyvyttömyyden aloittaa tai palata nukkumaan maskin ollessa paikoillaan. Onneksi jokaiseen unihäiriöön on olemassa tehokkaita hoitoja. Perinteiset hoitomallit koostuvat siitä, että ensin hoidetaan OSA ja sen jälkeen unettomuuden lisähoito tai samanaikainen hoito vain, jos vasteen CPAP:lle katsotaan olevan epätyydyttävä. Kuitenkin PTSD:tä sairastavilla veteraanilla havaittu suboptimaalinen vaste elämänlaadun, PTSD-oireiden ja CPAP-hoitoon sitoutumisen kannalta korostaa tarvetta tarkastella vaihtoehtoisia hoitomuotoja. Tällä hetkellä ei ole yleisiä ohjeita parhaalle strategialle monimutkaisen unettomuuden hoitoon veteraanilla, joilla on PTSD. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on tehokas unettomuuden hoidossa hypnoottisiin aineisiin verrattuna. Vielä ei tiedetä, tarjoaako yhdistelmähoito terapeuttista etua pelkkään CBT:hen verrattuna monimutkaisen unettomuuden hoidossa PTSD:tä sairastavilla veteraanilla. Tämän ehdotuksen tavoitteena on suorittaa pragmaattinen, satunnaistettu, rinnakkainen kliininen tutkimus, jossa verrataan sotilasveteraanien lyhytkäyttäytymisterapian (BBTI-MV) ja eszopiklonin, ei-bentsodiatsepiinihypnoottisen lääkkeen, tehokkuutta pelkkään BBTI-MV:hen 52 taistelussa. - Altistuneet veteraanit, joilla on PTSD ja OSA ja joilla on samanaikaisesti unettomuus maailmanlaajuisen unenlaadun, PTSD-oireiden ja CPAP-sopeutumisen kannalta. Aihe käsittelee useita keskeisiä tarpeita veteraanien, joilla on PTSD ja unihäiriöinen hengitys. Näitä ovat: 1) monimutkaisen unettomuuden ja PTSD:n välinen yhteys globaaliin unen elämänlaatuun; ja 2) CBT:n ja eszopiklonin yhdistelmähoidon tehokkuus verrattuna pelkkään CBT:hen unen laadun ja PTSD-oireiden parantamisessa; ja 3) kunkin hoito-ohjelman vaikutus CPAP-hoitoon. Perustamalla tehokkain hoito unettomuuden lievittämiseen, joka vaikeuttaa OSA:n esiintymistä PTSD:tä sairastavilla veteraanilla, korkeampi CPAP-sitoutuminen johtaa viime kädessä kognitiivisen toiminnan paranemiseen, elämänlaadun paranemiseen ja PTSD-oireiden tukahduttamiseen. Tämän kokeen pitkän aikavälin hyöty tarjoaa myös mahdollisuuksia yksilöllisempään hoitoon, mukaan lukien toimitusmenetelmät mobiilin terveysteknologian avulla, mikä mahdollistaa tulosten paremman assimiloinnin useilla aloilla.