PTSD가 있는 재향군인의 복합불면증에 대한 행동치료와 약물치료 병행의 효과 (PRECEPT-D)

외상 후 스트레스 장애(PTSD)가 있는 퇴역 군인의 90%가 악몽과 불면증을 보고하며, 악몽을 제외하더라도 수면 장애는 PTSD의 가장 흔한 증상이며, 약 50%-70%의 환자가 수면 장애를 동반합니다. . 전형적인 수면 불만에는 악몽, 고통스러운 각성, 야간 공황 발작, 수면 공포 및 불면증이 포함됩니다.

PTSD가 수면 장애를 일으키고 임상적 결과를 악화시킨다는 것이 오랫동안 확립되어 왔지만, 최근 조사에 따르면 무질서한 수면도 PTSD 발병의 위험 요소인 것으로 나타났습니다. 전투 노출, 동반이환 불면증 및 OSA가 있는 군인의 경우 원래 "복합 불면증"으로 분류된 상태가 관리하기 가장 어려운 수면 장애 중 하나로 나타났습니다. PTSD가 있는 경우 OSA와 불면증의 동시 발생은 상당한 이환율과 관련이 있습니다. PTSD와 복합 불면증이 모두 있는 재향군인은 더 많은 정신과적 증상, 만성 통증 및 더 높은 자살률을 보고합니다. 또한, 이러한 재향군인은 빈번한 잠에서 깨어나 마스크를 착용한 상태에서 잠을 시작하거나 다시 잠들 수 없기 때문에 마스크에 대한 인식이 높아져 CPAP를 준수하는 데 더 어려움을 겪을 수 있습니다. 다행히도 이러한 각 수면 장애에 대한 효과적인 치료법이 있습니다. 전통적인 치료 모델은 OSA를 먼저 치료한 다음 CPAP에 대한 반응이 만족스럽지 않은 경우에만 불면증에 대한 보조 또는 동시 치료로 구성됩니다. 그러나 삶의 질, PTSD 증상 및 CPAP 준수 측면에서 그러한 접근 방식에서 PTSD가 있는 재향군인에게서 관찰된 최적이 아닌 반응은 대체 치료 방식을 검토할 필요성을 강조합니다. 현재 PTSD가 있는 퇴역 군인의 복합 불면증을 치료하는 최선의 전략에 대한 일반적인 지침은 없습니다. 이전 연구에서는 인지 행동 요법(CBT)이 최면제와 비교할 때 불면증 치료에 효과적이라는 것을 보여주었습니다. 병용 요법이 PTSD가 있는 재향군인의 복합 불면증에 대해 CBT 단독 치료보다 치료 이점을 제공하는지 여부는 아직 결정되지 않았습니다. 이 제안의 목적은 제대군인의 불면증에 대한 단기 행동 요법(BBTI-MV)과 비벤조디아제핀 최면제인 에스조피클론의 효과를 52 전투에서 BBTI-MV 단독과 비교하는 실용적인 무작위 병렬 임상 시험을 수행하는 것입니다. -전 세계 수면의 질, PTSD 증상 및 CPAP 준수에 대한 불면증이 공존하는 PTSD 및 OSA가 있는 재향군인을 노출했습니다. 주제는 PTSD 및 수면 장애 호흡이 있는 재향군인을 위한 충족되지 않은 요구 사항의 몇 가지 주요 영역을 다룹니다. 1) 전반적인 수면의 질에 대한 복합 불면증과 PTSD 사이의 연관성; 2) 수면의 질과 PTSD 증상 개선에 있어 CBT와 에스조피클론의 병용 치료 대 CBT 단독 치료의 효과; 및 3) CPAP 준수에 대한 각 치료 요법의 영향. PTSD가 있는 퇴역 군인의 OSA 존재를 복잡하게 만드는 불면증을 완화하는 데 가장 효과적인 치료법을 확립함으로써 CPAP 순응도가 높아지면 궁극적으로 인지 기능이 향상되고 삶의 질이 향상되며 PTSD 증상이 억제됩니다. 이 시험의 장기적인 이점은 또한 여러 영역에서 결과를 더 잘 동화시킬 수 있는 모바일 건강 기술을 통한 전달 방법을 포함하여 보다 개인화된 치료의 기회로 이어질 것입니다.