メディケイド受給者の糖尿病転帰を改善するための基本的なニーズへの対応

2 型糖尿病は、米国の 2,900 万人を超える成人に影響を与えており、低所得層が不均衡なほどの疾病負担を負っています。 効果的な自己管理には、健康への悪影響を防ぐために、注意、計画、フォロースルー、および複数の健康行動の一貫した実行が必要です。 しかし、低所得者にとっては、健康の改善よりも、食料、住居、身の安全、必需品のためのお金などの基本的なニーズを満たすための衝動に取って代わられることがよくあります。 基本的なニーズが満たされていないと、健康行動を維持する能力が低下する可能性があります。 以前の研究では、基本的なニーズが満たされていないほど、低所得者は必要な医療サービスの紹介を覚えたり、紹介したりする可能性が低くなることが示されています. しかし、満たされていないニーズが解決された場合、および/または人々が支援するパーソナルナビゲーターを持っている場合、健康に関する紹介に基づいて行動する可能性が大幅に高まります. 伝統的に、患者ナビゲーターは、ケアの調整、病気の管理、またはスクリーニングと予防行動の促進を支援します。 この研究では、ナビゲーターの役割を拡大して、満たされていない基本的なニーズを特定して解決することを含めます。これにより、行動の変化が促進され、健康状態が改善されることが期待されます。 このアプローチは、ルイジアナ州で最大のメディケイド管理医療計画であるルイジアナ ヘルスケア コネクションズと提携して実施される実用的なランダム化試験でテストされます。 この研究では、メディケイド、2 型糖尿病、および満たされていない基本的ニーズが 1 つ以上ある 500 人の成人 (18 ～ 75 歳) を対象に、基本的ニーズのナビゲーション介入の有効性を通常のケアと比較してテストします。 主な仮説は、介入参加者は、通常のケア参加者と比較して、前後の HbA1c が大幅に減少する (M=0.5%) というものです。 研究の概念モデルと一致して、満たされていない基本的なニーズがセルフケア (注意、ストレス、睡眠など)、健康行動 (血糖値のモニタリング、食事、臨床検査など) および健康状態 (救急部門など) への障壁に及ぼす影響利用、入院、生活の質）を検討します。 ルイジアナ ヘルスケア コネクションズは、試験の募集に適格なメンバーを特定し、6 か月間、基本的なニーズのナビゲーションを提供します。 研究チームは、ベースラインと 3、6、および 12 か月のフォローアップ時に電話で研究参加者を募集、登録、無作為化、および調査します。 HbA1cデータは、変化を評価するために電子カルテから取得されます。