Abordar las necesidades básicas para mejorar los resultados de la diabetes en los beneficiarios de Medicaid

La diabetes tipo 2 afecta a más de 29 millones de adultos estadounidenses, con una carga desproporcionada de enfermedades a cargo de las poblaciones de bajos ingresos. La autogestión efectiva requiere atención, planificación, seguimiento y desempeño constante de múltiples comportamientos de salud para prevenir resultados negativos para la salud. Sin embargo, para las personas de bajos ingresos, la mejora de la salud a menudo se reemplaza por el impulso de satisfacer las necesidades básicas, como alimentos, vivienda, seguridad personal y dinero para las necesidades. Tener necesidades básicas insatisfechas puede abrumar la capacidad de una persona para mantener comportamientos saludables. Investigaciones anteriores han demostrado que con más necesidades básicas insatisfechas, es menos probable que las personas de bajos ingresos incluso recuerden o actúen sobre una remisión a los servicios de salud necesarios. Sin embargo, cuando se resuelven las necesidades insatisfechas y/o las personas cuentan con un navegador personal para ayudar, la probabilidad de actuar sobre una derivación de salud aumenta significativamente. Tradicionalmente, los navegadores de pacientes ayudan a coordinar la atención, controlar enfermedades o promover comportamientos preventivos y de detección. Este estudio ampliará el papel de los navegadores para incluir la identificación y resolución de necesidades básicas insatisfechas, lo que se espera que facilite el cambio de comportamiento y mejore los resultados de salud. Este enfoque se probará en un ensayo aleatorio pragmático realizado en asociación con Louisiana Healthcare Connections, el plan de atención administrada de Medicaid más grande de Louisiana. Este estudio probará la efectividad de una intervención de navegación de necesidades básicas en comparación con la atención habitual entre 500 adultos (de 18 a 75 años) con Medicaid, diabetes tipo 2 y 1 o más necesidades básicas insatisfechas. La hipótesis principal es que los participantes de la intervención tendrán una mayor reducción (M = 0,5 %) en la HbA1c pre-post en comparación con los participantes de atención habitual. De acuerdo con el modelo conceptual del estudio, los efectos de las necesidades básicas insatisfechas en las barreras para el autocuidado (por ejemplo, atención, estrés, sueño), comportamientos de salud (por ejemplo, control de glucosa, dieta, exámenes clínicos) y resultados de salud (por ejemplo, servicio de urgencias). utilización, hospitalización, calidad de vida) serán examinados. Louisiana Healthcare Connections identificará a los miembros elegibles para el reclutamiento del estudio y brindará orientación sobre las necesidades básicas durante 6 meses. El equipo de investigación reclutará, inscribirá, aleatorizará y encuestará a los participantes del estudio por teléfono al inicio y a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento. Los datos de HbA1c se obtendrán de los registros médicos electrónicos para evaluar el cambio.