Atendendo às necessidades básicas para melhorar os resultados do diabetes em beneficiários do Medicaid

O diabetes tipo 2 afeta mais de 29 milhões de adultos nos EUA, com uma carga desproporcional de doenças suportadas por populações de baixa renda. O autogerenciamento eficaz requer atenção, planejamento, acompanhamento e desempenho consistente de vários comportamentos de saúde para evitar resultados negativos na saúde. Para indivíduos de baixa renda, no entanto, a melhoria da saúde é frequentemente substituída pelo desejo de atender às necessidades básicas, como alimentação, moradia, segurança pessoal e dinheiro para as necessidades. Ter necessidades básicas não atendidas pode sobrecarregar a capacidade de uma pessoa de manter comportamentos de saúde. Pesquisas anteriores demonstraram que, com mais necessidades básicas não atendidas, é menos provável que os indivíduos de baixa renda se lembrem ou atuem em um encaminhamento para os serviços de saúde necessários. No entanto, quando as necessidades não atendidas são resolvidas e/ou as pessoas têm um navegador pessoal para ajudar, a probabilidade de agir em um encaminhamento de saúde aumenta significativamente. Tradicionalmente, os navegadores de pacientes ajudam a coordenar os cuidados, gerenciar doenças ou promover a triagem e comportamentos preventivos. Este estudo expandirá o papel dos navegadores para incluir a identificação e resolução de necessidades básicas não atendidas, o que deve facilitar a mudança de comportamento e melhorar os resultados de saúde. Essa abordagem será testada em um estudo randomizado pragmático conduzido em parceria com a Louisiana Healthcare Connections, o maior plano de assistência médica gerenciada do Medicaid na Louisiana. Este estudo testará a eficácia de uma intervenção de navegação de necessidades básicas em comparação com os cuidados habituais entre 500 adultos (de 18 a 75 anos) com Medicaid, diabetes tipo 2 e 1 ou mais necessidades básicas não atendidas. A hipótese primária é que os participantes da intervenção terão uma redução maior (M=0,5%) na HbA1c pré-pós em comparação com os participantes dos cuidados habituais. Consistente com o modelo conceitual do estudo, os efeitos das necessidades básicas não atendidas nas barreiras ao autocuidado (por exemplo, atenção, estresse, sono), comportamentos de saúde (por exemplo, monitoramento de glicose, dieta, exames clínicos) e resultados de saúde (por exemplo, departamento de emergência utilização, hospitalização, qualidade de vida) serão examinados. A Louisiana Healthcare Connections identificará os membros qualificados para o recrutamento do estudo e fornecerá navegação de necessidades básicas por 6 meses. A equipe de pesquisa irá recrutar, inscrever, randomizar e entrevistar os participantes do estudo por telefone na linha de base e no acompanhamento de 3, 6 e 12 meses. Os dados de HbA1c serão obtidos de registros médicos eletrônicos para avaliar a mudança.