Medicaid 수혜자의 당뇨병 결과를 개선하기 위한 기본 요구 사항 해결

제2형 당뇨병은 2,900만 명 이상의 미국 성인에게 영향을 미치며, 저소득 인구가 질병의 불균형한 부담을 짊어지고 있습니다. 효과적인 자기 관리는 부정적인 건강 결과를 예방하기 위해 주의, 계획, 후속 조치 및 다양한 건강 행동의 일관된 수행을 필요로 합니다. 그러나 저소득층 개인의 경우 건강 개선이 음식, 주택, 개인 안전 및 생필품을 위한 자금과 같은 기본적인 필요를 충족시키려는 욕구로 대체되는 경우가 많습니다. 기본 욕구가 충족되지 않으면 건강 행동을 유지하는 개인의 능력을 압도할 수 있습니다. 이전 연구에 따르면 충족되지 않은 기본 요구 사항이 많을수록 저소득 개인은 필요한 의료 서비스에 대한 추천을 기억하거나 그에 따라 행동할 가능성이 적습니다. 그러나 충족되지 않은 요구 사항이 해결되거나 개인 내비게이터가 도움을 줄 경우 건강 추천에 따라 조치를 취할 가능성이 크게 높아집니다. 전통적으로 환자 내비게이터는 치료 조정, 질병 관리 또는 선별 및 예방 행동 촉진을 돕습니다. 이 연구는 행동 변화를 촉진하고 건강 결과를 개선할 것으로 기대되는 충족되지 않은 기본 요구를 식별하고 해결하는 것을 포함하도록 네비게이터의 역할을 확장할 것입니다. 이 접근 방식은 루이지애나에서 가장 큰 Medicaid 관리 의료 플랜인 Louisiana Healthcare Connections와 협력하여 수행되는 실용적인 무작위 시험에서 테스트될 것입니다. 이 연구는 Medicaid, 제2형 당뇨병 및 1개 이상의 충족되지 않은 기본 요구 사항이 있는 500명의 성인(18-75세)을 대상으로 일반적인 치료와 비교하여 기본 요구 탐색 중재의 효과를 테스트합니다. 1차 가설은 개입 참가자가 일반적인 치료 참가자에 비해 HbA1c 사전 사후에 더 큰 감소(M=0.5%)를 가질 것이라는 것입니다. 연구의 개념적 모델과 일관되게, 자기 관리(예: 주의, 스트레스, 수면), 건강 행동(예: 포도당 모니터링, 식이요법, 임상 검사) 및 건강 결과(예: 응급실)에 대한 장벽에 대한 충족되지 않은 기본 욕구의 영향 이용, 입원, 삶의 질)을 검사합니다. Louisiana Healthcare Connections는 연구 모집에 적격한 회원을 식별하고 6개월 동안 기본 요구 탐색을 제공합니다. 연구팀은 기준선과 3, 6, 12개월 후속 조치에서 전화로 연구 참가자를 모집, 등록, 무작위화 및 설문 조사합니다. 변화를 평가하기 위해 전자 의료 기록에서 HbA1c 데이터를 얻습니다.