Répondre aux besoins fondamentaux pour améliorer les résultats du diabète chez les bénéficiaires de Medicaid

Le diabète de type 2 touche plus de 29 millions d'adultes américains, avec un fardeau disproportionné de la maladie supporté par les populations à faible revenu. Une autogestion efficace nécessite de l'attention, de la planification, un suivi et une performance constante de plusieurs comportements de santé pour prévenir les résultats négatifs pour la santé. Pour les personnes à faible revenu, cependant, l'amélioration de la santé est souvent remplacée par la volonté de satisfaire les besoins fondamentaux tels que la nourriture, le logement, la sécurité personnelle et l'argent pour les nécessités. Avoir des besoins fondamentaux non satisfaits peut dépasser la capacité d'une personne à maintenir des comportements sains. Des recherches antérieures ont démontré qu'avec plus de besoins de base non satisfaits, les personnes à faible revenu sont moins susceptibles de se souvenir ou d'agir sur une référence pour les services de santé nécessaires. Cependant, lorsque les besoins non satisfaits sont résolus et/ou que les personnes ont un navigateur personnel pour les aider, la probabilité d'agir sur une recommandation de santé augmente considérablement. Traditionnellement, les intervenants pivots aident à coordonner les soins, à gérer la maladie ou à promouvoir les comportements de dépistage et de prévention. Cette étude élargira le rôle des navigateurs pour inclure l'identification et la résolution des besoins fondamentaux non satisfaits, ce qui devrait faciliter le changement de comportement et améliorer les résultats en matière de santé. Cette approche sera testée dans un essai randomisé pragmatique mené en partenariat avec Louisiana Healthcare Connections, le plus grand plan de soins gérés Medicaid en Louisiane. Cette étude testera l'efficacité d'une intervention de navigation des besoins de base par rapport aux soins habituels chez 500 adultes (âgés de 18 à 75 ans) atteints de Medicaid, de diabète de type 2 et d'au moins 1 besoin de base non satisfait. L'hypothèse principale est que les participants à l'intervention auront une plus grande réduction (M = 0,5 %) de l'HbA1c avant et après par rapport aux participants aux soins habituels. Conformément au modèle conceptuel de l'étude, les effets des besoins fondamentaux non satisfaits sur les obstacles aux soins personnels (par exemple, l'attention, le stress, le sommeil), les comportements liés à la santé (par exemple, la surveillance de la glycémie, l'alimentation, les dépistages cliniques) et les résultats pour la santé (par exemple, les services d'urgence utilisation, hospitalisation, qualité de vie) seront examinés. Louisiana Healthcare Connections identifiera les membres éligibles pour le recrutement de l'étude et fournira une navigation pour les besoins de base pendant 6 mois. L'équipe de recherche recrutera, inscrira, randomisera et interrogera les participants à l'étude par téléphone au départ et après 3, 6 et 12 mois de suivi. Les données sur l'HbA1c seront obtenues à partir des dossiers médicaux électroniques pour évaluer les changements.