Ta tak i grunnleggende behov for å forbedre diabetesresultatene hos Medicaid-mottakere

Type 2-diabetes rammer over 29 millioner amerikanske voksne, med en uforholdsmessig stor sykdomsbyrde som bæres av lavinntektsbefolkninger. Effektiv selvledelse krever oppmerksomhet, planlegging, oppfølging og konsekvent ytelse av flere helseatferder for å forhindre negative helseutfall. For lavinntektsindivider blir helseforbedring ofte erstattet av ønsket om å oppfylle grunnleggende behov som mat, bolig, personlig sikkerhet og penger til nødvendigheter. Å ha udekkede grunnleggende behov kan overvelde en persons evne til å opprettholde helseatferd. Tidligere forskning har vist at med mer udekkede grunnleggende behov, er det mindre sannsynlig at lavinntektsindivider husker eller handler på en henvisning til nødvendige helsetjenester. Men når udekkede behov er løst og/eller folk har en personlig navigator til å hjelpe, øker sannsynligheten for å handle på en helsehenvisning betydelig. Tradisjonelt hjelper pasientnavigatorer med å koordinere omsorg, håndtere sykdom eller fremme screening og forebyggende atferd. Denne studien vil utvide rollen til navigatører til å omfatte identifisering og løsning av udekkede grunnleggende behov, noe som forventes å lette atferdsendring og forbedre helseresultater. Denne tilnærmingen vil bli testet i en pragmatisk randomisert studie utført i samarbeid med Louisiana Healthcare Connections, den største Medicaid administrerte omsorgsplanen i Louisiana. Denne studien vil teste effektiviteten av en grunnleggende behovsnavigasjonsintervensjon sammenlignet med vanlig omsorg blant 500 voksne (alder 18-75) med Medicaid, type 2 diabetes og 1 eller flere udekkede grunnleggende behov. Den primære hypotesen er at intervensjonsdeltakere vil ha en større reduksjon (M=0,5%) i HbA1c pre-post sammenlignet med vanlige omsorgsdeltakere. I samsvar med studiens konseptuelle modell, effekten av udekkede grunnleggende behov på barrierer for egenomsorg (f.eks. oppmerksomhet, stress, søvn), helseatferd (f.eks. glukoseovervåking, kosthold, kliniske screeninger) og helseutfall (f.eks. akuttmottak utnyttelse, sykehusinnleggelse, livskvalitet) vil bli undersøkt. Louisiana Healthcare Connections vil identifisere kvalifiserte medlemmer for studierekruttering og gi grunnleggende behovsnavigasjon i 6 måneder. Forskerteamet vil rekruttere, registrere, randomisere og spørre studiedeltakere via telefon ved baseline og 3-, 6- og 12-måneders oppfølging. HbA1c-data vil bli hentet fra elektroniske journaler for å vurdere endring.