Berücksichtigung grundlegender Bedürfnisse zur Verbesserung der Diabetes-Ergebnisse bei Medicaid-Begünstigten

Typ-2-Diabetes betrifft über 29 Millionen Erwachsene in den USA, wobei eine überproportionale Krankheitslast von Bevölkerungsgruppen mit niedrigem Einkommen getragen wird. Effektives Selbstmanagement erfordert Aufmerksamkeit, Planung, Durchsetzung und konsequente Durchführung mehrerer Gesundheitsverhaltensweisen, um negative Auswirkungen auf die Gesundheit zu verhindern. Für Personen mit niedrigem Einkommen wird die Verbesserung der Gesundheit jedoch oft durch das Bestreben ersetzt, Grundbedürfnisse wie Nahrung, Unterkunft, persönliche Sicherheit und Geld für das Notwendigste zu erfüllen. Unbefriedigte Grundbedürfnisse können die Fähigkeit einer Person überwältigen, ein gesundes Verhalten aufrechtzuerhalten. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen mit niedrigem Einkommen bei einer größeren Anzahl unerfüllter Grundbedürfnisse sich mit geringerer Wahrscheinlichkeit an eine Überweisung für benötigte Gesundheitsdienste erinnern oder darauf reagieren. Wenn jedoch unerfüllte Bedürfnisse gelöst werden und/oder die Menschen einen persönlichen Navigator haben, der ihnen hilft, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sie auf eine medizinische Überweisung hin tätig werden, erheblich. Traditionell helfen Patientennavigatoren bei der Koordinierung der Versorgung, dem Umgang mit Krankheiten oder der Förderung von Screening- und Präventionsverhalten. Diese Studie wird die Rolle von Navigatoren erweitern, um unerfüllte Grundbedürfnisse zu identifizieren und zu lösen, was voraussichtlich Verhaltensänderungen erleichtern und die Gesundheitsergebnisse verbessern wird. Dieser Ansatz wird in einer pragmatischen randomisierten Studie getestet, die in Zusammenarbeit mit Louisiana Healthcare Connections, dem größten von Medicaid verwalteten Pflegeplan in Louisiana, durchgeführt wird. Diese Studie wird die Wirksamkeit einer Intervention zur Navigation bei Grundbedürfnissen im Vergleich zur üblichen Versorgung bei 500 Erwachsenen (Alter 18-75) mit Medicaid, Typ-2-Diabetes und 1 oder mehr unerfüllten Grundbedürfnissen testen. Die primäre Hypothese ist, dass Interventionsteilnehmer eine stärkere Senkung (M = 0,5 %) des HbA1c-Prä-Post-Werts im Vergleich zu Teilnehmern der üblichen Behandlung aufweisen werden. In Übereinstimmung mit dem konzeptionellen Modell der Studie, die Auswirkungen unbefriedigter Grundbedürfnisse auf Barrieren zur Selbstversorgung (z. B. Aufmerksamkeit, Stress, Schlaf), Gesundheitsverhalten (z. B. Glukoseüberwachung, Ernährung, klinische Screenings) und Gesundheitsergebnisse (z. B. Notaufnahme). Inanspruchnahme, Hospitalisierung, Lebensqualität) untersucht. Louisiana Healthcare Connections wird geeignete Mitglieder für die Rekrutierung von Studien identifizieren und 6 Monate lang die Navigation zu den Grundbedürfnissen bereitstellen. Das Forschungsteam rekrutiert, schreibt sich ein, randomisiert und befragt die Studienteilnehmer per Telefon zu Studienbeginn und 3-, 6- und 12-Monats-Follow-up. HbA1c-Daten werden aus elektronischen Krankenakten bezogen, um Veränderungen zu beurteilen.