Håndtering af grundlæggende behov for at forbedre diabetesresultater hos Medicaid-modtagere

Type 2-diabetes rammer over 29 millioner amerikanske voksne, med en uforholdsmæssig stor sygdomsbyrde båret af lavindkomstbefolkninger. Effektiv selvledelse kræver opmærksomhed, planlægning, opfølgning og konsekvent udførelse af flere sundhedsadfærd for at forhindre negative helbredsudfald. For personer med lav indkomst bliver helbredsforbedringer dog ofte afløst af ønsket om at opfylde basale behov såsom mad, bolig, personlig sikkerhed og penge til fornødenheder. At have udækkede basale behov kan overvælde en persons evne til at opretholde sundhedsadfærd. Tidligere forskning har vist, at med mere udækkede basale behov er lavindkomstindivider mindre tilbøjelige til selv at huske eller handle på en henvisning til nødvendige sundhedsydelser. Men når udækkede behov er løst og/eller folk har en personlig navigator til at hjælpe, øges sandsynligheden for at handle på en sundhedshenvisning markant. Traditionelt hjælper patientnavigatorer med at koordinere pleje, håndtere sygdom eller fremme screening og forebyggende adfærd. Denne undersøgelse vil udvide navigatørernes rolle til at omfatte identifikation og løsning af udækkede basale behov, hvilket forventes at lette adfærdsændringer og forbedre sundhedsresultater. Denne tilgang vil blive testet i et pragmatisk randomiseret forsøg udført i samarbejde med Louisiana Healthcare Connections, den største Medicaid-administrerede plejeplan i Louisiana. Denne undersøgelse vil teste effektiviteten af ​​en navigationsintervention med basale behov sammenlignet med sædvanlig pleje blandt 500 voksne (i alderen 18-75) med Medicaid, type 2-diabetes og 1 eller flere udækkede basale behov. Den primære hypotese er, at interventionsdeltagere vil have en større reduktion (M=0,5%) i HbA1c præ-post sammenlignet med sædvanlige plejedeltagere. I overensstemmelse med undersøgelsens konceptuelle model, virkningerne af udækkede basale behov på barrierer for egenomsorg (f.eks. opmærksomhed, stress, søvn), sundhedsadfærd (f.eks. glukosemonitorering, kost, kliniske screeninger) og sundhedsresultater (f.eks. skadestuen udnyttelse, indlæggelse, livskvalitet) vil blive undersøgt. Louisiana Healthcare Connections vil identificere kvalificerede medlemmer til studierekruttering og give grundlæggende behovsnavigation i 6 måneder. Forskerholdet vil rekruttere, tilmelde, randomisere og spørgeundersøgelsesdeltagere via telefon ved baseline og 3-, 6- og 12-måneders opfølgning. HbA1c-data vil blive indhentet fra elektroniske journaler for at vurdere ændringer.