Het aanpakken van basisbehoeften om de diabetesresultaten bij Medicaid-begunstigden te verbeteren

Type 2-diabetes treft meer dan 29 miljoen Amerikaanse volwassenen, met een onevenredige ziektelast die wordt gedragen door bevolkingsgroepen met een laag inkomen. Effectief zelfmanagement vereist aandacht, planning, opvolging en consistente uitvoering van meerdere gezondheidsgedragingen om negatieve gezondheidsresultaten te voorkomen. Voor mensen met een laag inkomen wordt gezondheidsverbetering echter vaak vervangen door de drang om te voorzien in basisbehoeften zoals voedsel, huisvesting, persoonlijke veiligheid en geld voor levensbehoeften. Het hebben van onvervulde basisbehoeften kan het vermogen van een persoon om gezond gedrag te handhaven overweldigen. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat met meer onvervulde basisbehoeften, mensen met een laag inkomen minder geneigd zijn om zelfs maar een verwijzing naar benodigde gezondheidsdiensten te onthouden of ernaar te handelen. Wanneer onvervulde behoeften echter worden opgelost en/of mensen een persoonlijke navigator hebben om te helpen, neemt de kans aanzienlijk toe dat er actie wordt ondernomen op basis van een medische verwijzing. Patiëntnavigators helpen traditioneel bij het coördineren van zorg, het beheersen van ziekten of het bevorderen van screening en preventief gedrag. Deze studie zal de rol van navigators uitbreiden tot het identificeren en oplossen van onvervulde basisbehoeften, wat naar verwachting gedragsverandering zal vergemakkelijken en de gezondheidsresultaten zal verbeteren. Deze aanpak zal worden getest in een pragmatische, gerandomiseerde studie die wordt uitgevoerd in samenwerking met Louisiana Healthcare Connections, het grootste beheerde zorgplan van Medicaid in Louisiana. Deze studie test de effectiviteit van een navigatie-interventie voor basisbehoeften in vergelijking met de gebruikelijke zorg bij 500 volwassenen (leeftijd 18-75) met Medicaid, diabetes type 2 en 1 of meer onvervulde basisbehoeften. De primaire hypothese is dat deelnemers aan de interventie een grotere verlaging (M=0,5%) in HbA1c pre-post zullen hebben in vergelijking met deelnemers aan de gebruikelijke zorg. Consistent met het conceptuele model van de studie, de effecten van onvervulde basisbehoeften op barrières voor zelfzorg (bijv. aandacht, stress, slaap), gezondheidsgedrag (bijv. glucosemonitoring, dieet, klinische screenings) en gezondheidsresultaten (bijv. gebruik, ziekenhuisopname, kwaliteit van leven) worden onderzocht. Louisiana Healthcare Connections identificeert in aanmerking komende leden voor studiewerving en biedt gedurende 6 maanden navigatie voor basisbehoeften. Het onderzoeksteam zal deelnemers aan de studie telefonisch rekruteren, inschrijven, randomiseren en bevragen bij baseline en na 3, 6 en 12 maanden. HbA1c-gegevens worden verkregen uit elektronische medische dossiers om veranderingen te beoordelen.