Řešení základních potřeb ke zlepšení výsledků diabetu u příjemců Medicaid

Diabetes 2. typu postihuje více než 29 milionů dospělých v USA, přičemž neúměrnou zátěž nemocí nesou populace s nízkými příjmy. Efektivní sebeřízení vyžaduje pozornost, plánování, následnou kontrolu a konzistentní provádění různých zdravotních chování, aby se předešlo negativním zdravotním výsledkům. U jedinců s nízkými příjmy je však zlepšování zdraví často nahrazeno snahou o naplnění základních potřeb, jako je jídlo, bydlení, osobní bezpečnost a peníze na nezbytnosti. Neuspokojené základní potřeby mohou přemoci schopnost člověka zachovat si zdravé chování. Dřívější výzkum ukázal, že s více nenaplněnými základními potřebami si jedinci s nízkými příjmy méně pravděpodobně pamatují nebo jednají na základě doporučení potřebných zdravotnických služeb. Když se však neuspokojené potřeby vyřeší a/nebo mají lidé k dispozici osobního navigátora, pravděpodobnost, že budou jednat na základě doporučení zdravotního stavu, se výrazně zvýší. Tradičně navigátoři pacientů pomáhají koordinovat péči, zvládat nemoci nebo podporovat screening a preventivní chování. Tato studie rozšíří roli navigátorů tak, aby zahrnovala identifikaci a řešení nenaplněných základních potřeb, od čehož se očekává, že usnadní změnu chování a zlepší zdravotní výsledky. Tento přístup bude testován v pragmatické randomizované studii provedené ve spolupráci s Louisiana Healthcare Connections, největším plánem řízené péče Medicaid v Louisianě. Tato studie otestuje účinnost zásahu navigace základních potřeb ve srovnání s obvyklou péčí u 500 dospělých (ve věku 18–75 let) s Medicaidem, diabetem 2. typu a 1 nebo více nenaplněnými základními potřebami. Primární hypotéza je, že účastníci intervence budou mít větší snížení (M=0,5 %) v HbA1c pre-post ve srovnání s účastníky obvyklé péče. V souladu s koncepčním modelem studie, účinky nenaplněných základních potřeb na překážky sebepéče (např. pozornost, stres, spánek), zdravotní chování (např. monitorování glukózy, dieta, klinická vyšetření) a zdravotní výsledky (např. pohotovostní oddělení vytížení, hospitalizace, kvalita života). Louisiana Healthcare Connections identifikuje způsobilé členy pro nábor ke studiu a poskytne základní navigaci po dobu 6 měsíců. Výzkumný tým bude nabírat, zapisovat, randomizovat a provádět průzkum účastníků studie po telefonu na začátku a po 3, 6 a 12 měsících. Údaje o HbA1c budou získány z elektronických zdravotních záznamů pro posouzení změny.