Удовлетворение основных потребностей для улучшения результатов лечения диабета у участников программы Medicaid

Диабет 2 типа поражает более 29 миллионов взрослых в США, при этом непропорционально большое бремя болезни ложится на население с низким доходом. Эффективное самоуправление требует внимания, планирования, контроля и последовательного выполнения нескольких видов поведения в отношении здоровья для предотвращения негативных последствий для здоровья. Однако для людей с низким доходом улучшение здоровья часто заменяется стремлением удовлетворить основные потребности, такие как еда, жилье, личная безопасность и деньги на предметы первой необходимости. Наличие неудовлетворенных основных потребностей может подавить способность человека поддерживать здоровый образ жизни. Предыдущие исследования показали, что с большим количеством неудовлетворенных основных потребностей люди с низким доходом с меньшей вероятностью даже помнят или действуют по направлению для получения необходимых медицинских услуг. Однако, когда неудовлетворенные потребности решены и/или у людей есть персональный навигатор, вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью, значительно возрастет. Традиционно навигаторы пациентов помогают координировать лечение, управлять заболеванием или продвигать скрининг и профилактическое поведение. Это исследование расширит роль навигаторов, включив в них выявление и решение неудовлетворенных основных потребностей, что, как ожидается, будет способствовать изменению поведения и улучшению результатов в отношении здоровья. Этот подход будет протестирован в прагматическом рандомизированном исследовании, проведенном в партнерстве с Louisiana Healthcare Connections, крупнейшим планом управляемого медицинского обслуживания Medicaid в Луизиане. В этом исследовании будет проверена эффективность вмешательства по удовлетворению основных потребностей по сравнению с обычным уходом среди 500 взрослых (в возрасте 18–75 лет) с Medicaid, диабетом 2 типа и 1 или более неудовлетворенными основными потребностями. Основная гипотеза заключается в том, что у участников вмешательства будет большее снижение (M = 0,5%) уровня HbA1c до и после лечения по сравнению с участниками, получающими обычное лечение. В соответствии с концептуальной моделью исследования влияние неудовлетворенных основных потребностей на барьеры для самообслуживания (например, внимание, стресс, сон), поведение в отношении здоровья (например, мониторинг уровня глюкозы, диета, клинические обследования) и результаты для здоровья (например, отделение неотложной помощи). использование, госпитализация, качество жизни) будут рассмотрены. Louisiana Healthcare Connections определит участников, имеющих право на участие в исследовании, и предоставит информацию об основных потребностях в течение 6 месяцев. Исследовательская группа будет набирать, регистрировать, рандомизировать и опрашивать участников исследования по телефону на исходном уровне и через 3, 6 и 12 месяцев. Данные HbA1c будут получены из электронных медицинских карт для оценки изменений.