PWID;縦方向の黄色ブドウ球菌定着パターンとクロルヘキシジンの定期的なシャワーによる感染頻度への影響

薬物を注射する人 (PWID) は、黄色ブドウ球菌 (S. aureus) のコロニー形成、皮膚および軟部組織感染症 (SSTI)、および敗血症や心内膜炎などの全身感染症のリスクが高くなります。 マルメ針交換プログラム (NEP) からの国際的な研究とデータは、60 ～ 70% の生涯 SSTI 有病率を示しています。 黄色ブドウ球菌の縦方向のコロニー形成パターンと、PWID 間の感染頻度との関連性は不明です。 前鼻孔、喉、および会陰からの培養物を使用して、黄色ブドウ球菌の皮膚の定着を間接的に評価します。 PWID では、28 ～ 45% が鼻孔に定着し、感染のリスクが高まります。 鼻腔外定着、および持続的/間欠的定着の臨床的意義は不明です。

黄色ブドウ球菌のゲノムは、全ゲノム配列決定 (WGS) によって特徴付けることができます。 特定のタイプは、膿瘍および全身感染症に関連しています。 PWID 間の感染パターンは不明です。

黄色ブドウ球菌の皮膚コロニー形成レベルは、フルンクローシスの外科的予防および治療として使用されるクロルヘキシジンボディウォッシュおよび鼻ムピロシンによって減少します。 私たちの知る限り、PWID の感染に対する消毒効果は研究されていません。 しかし、臨床的な印象としては、NEP が皮膚消毒用ティッシュの配布を開始して以来、重度の感染症は幾分減少したということです。

リサーチクエスチョン

1. クロルヘキシジンで繰り返し皮膚を洗浄すると、PWID の感染頻度が減少しますか?
2. 縦方向の黄色ブドウ球菌定着パターンは、PWID の感染率に関連していますか?
3. 黄色ブドウ球菌感染のリスクは、前鼻孔、のど、会陰、または皮膚病変/湿疹の細菌レベルの定量化によって予測できますか?
4. PWID 間のコロニー形成または感染に関連するさまざまなタイプの黄色ブドウ球菌を特定できますか (WGS による)?

方法とタイムフレーズ マルメ NEP は 1986 年に設立され、HIV、肝炎、および社会学的問題を評価するいくつかの研究がこの設定で実施されました。 2016 年 12 月に、実際の研究に 100 PWID を継続的に含めることがマルメ NEP で開始されました。 研究期間は 2 年間と推定され、科学論文の出版が予定されています。

研究の最初の年に、すべての研究参加者の間での黄色ブドウ球菌の定着パターンのマッピングは、反復サンプリング、湿疹の臨床評価、および感染に関するインタビューによって行われます。 3 か月ごとに、鼻孔、のど、会陰、および皮膚病変からサンプルを採取します。 黄色ブドウ球菌の半定量化は、ルンド大学の微生物学研究所で行われます。 BBL CHROMagar Staph aureus プレートを使用し、35oC 空気中で 48 時間インキュベートします。 黄色ブドウ球菌のコロニーは、ピンク色の変化と Pastorex によって手動で識別および定量化されます。 不明な場合はMALDI-TOFを使用します。 ディスク拡散は、抵抗の決定に使用されます。 細菌分離株は、後の WGS のために -70oC に凍結されます。

クロルヘキシジン洗浄による介入は、各研究対象を含めてから 1 年後に開始し、さらに 1 年間継続します。 黄色ブドウ球菌のコロニー形成を伴う研究参加者は、針交換時にクロルヘキシジン（介入群）で定期的にシャワーを浴びます。 細菌耐性を避けるために、ムポリシンは使用されません。 介入中、文化、インタビュー、および臨床評価が継続されます。