ST上昇型心筋梗塞に対するレーザーアテレクトミー

ここ数十年の急性心筋梗塞患者におけるカテーテル治療の臨床成績は、早期の再灌流療法やステント治療技術の進歩により改善されてきました。 しかし、左心室機能の低下や予後悪化に関与するノーリフロー現象は依然として問題として残っています。 ノーリフロー現象は、アテローム性動脈硬化や血栓性塞栓、毛細血管の内皮機能障害、フリーラジカル、サイトカインによって引き起こされると考えられています。 ノーリフローの予防を目的とした末梢保護と血栓吸引を組み合わせた治療は、ノーリフローと梗塞サイズの縮小が期待され、急性心筋梗塞患者に実施されています。 しかし、これまで多くの無作為化試験が行われ、梗塞サイズの縮小や生存率の改善にはつながらず、有効性は証明されていませんでした。

この現象について、いくつかの説明が提案されています。

1. 装置の操作方法が複雑で、治療技術の習得が難しい。
2. 巨大血栓や充実性病変は効果的に吸引できませんでした。
3. 多くの無作為化研究では、心筋梗塞における血栓溶解症（TIMI）グレード0/1の前下行性病変を有し、発症から治療までの時間が6時間以内の患者」に焦点を当てていません。ノーリフロー防止。

近年、日本ではエキシマレーザー冠動脈形成術（ELCA）が急性冠症候群（ACS）患者に使用され、動脈硬化病変の減量だけでなく、血栓溶解効果も報告されています。 Camel 試験およびなにわ周辺の経カテーテル アテローム多施設解析のためのレーザーの有用性 (ULTRAMAN) レジストリでは、ACS での有効性と安全性が報告されていますが、梗塞サイズは評価されていません。

今回、心筋シンチグラム（急性期 BMIPP と慢性期 TF）を用いて ELCA が前部 ST 上昇型心筋梗塞（STEMI）における心筋サルベージを改善できるかどうかを検証することは、有用な情報を提供すると考えられる。 ACS に苦しむ将来の患者の医療スタッフと患者の治療法の選択に役立ち、医学と医療のさらなる向上に貢献することができます。

MRIは、心筋損傷および機能変数を評価するために、指標ST上昇心筋梗塞後5〜9日および6か月で2回実施されます。詳細は、次の結果測定セクションで説明されます。