Laseraterektomi for ST Elevation Myokardinfarkt

Det kliniske resultatet av kateterbehandling hos pasienter med akutt hjerteinfarkt i disse flere tiårene ble forbedret på grunn av fremgang av tidlig reperfusjonsterapi og stentbehandlingsteknikk. Fenomenet uten reflow er imidlertid fortsatt et problem, som er involvert i en reduksjon i venstre ventrikkelfunksjon og forverring av prognose. Det anses at fenomenet uten reflow induseres av aterosklerotiske og trombotiske emboli, endotelial dysfunksjon av kapillærkar, frie radikaler og cytokin. Behandlingen som kombinerer perifer beskyttelse og trombeaspirasjon med sikte på å forhindre ikke-reflow forventes å redusere ikke-reflow og infarktstørrelsen og har blitt utført på pasienter med akutt hjerteinfarkt. Imidlertid har det blitt utført mange randomiserte studier så langt, som ikke fører til reduksjon av infarktstørrelsen og forbedring av overlevelsesraten, og effekten er ikke påvist.

Noen forklaringer er foreslått for dette fenomenet:

1. Driftsmetoden til enheten er komplisert, og det er vanskelig å tilegne seg behandlingsteknikken.
2. Kjempetrombe og solid lesjon kunne ikke aspireres effektivt.
3. Mange randomiserte studier har ikke fokusert på «pasienter med fremre nedadgående lesjon av trombolyse ved hjerteinfarkt (TIMI) grad 0/1, hvorav tiden fra oppstart til behandling er innen 6 timer», anses å ha størst fordel av forebygging av ikke-reflow.

I de siste årene i Japan har excimer laser koronar angioplastikk (ELCA) blitt brukt hos pasienter med akutt koronarsyndrom (ACS), og ikke bare debulking av arteriosklerotisk lesjon, men også trombolytisk effekt er rapportert. I Camel trial and Utility of Laser for Transcatheter Atherectomy Multicenter Analysis rundt Naniwa (ULTRAMAN) registeret, er effektivitet og sikkerhet ved ACS blitt rapportert, men infarktstørrelsen er ikke evaluert.

Denne gangen i denne studien vurderes det at verifisering av hvorvidt ELCA er i stand til å forbedre myokardredningen ved fremre ST elevation myokardinfarkt (STEMI) ved bruk av myokardscintigram (akuttfase BMIPP og kronisk fase TF) vil gi nyttig informasjon nyttig for valg av behandling til medisinske ansatte og pasienter for fremtidige pasienter som lider av ACS og vil kunne bidra til ytterligere forbedring av medisinsk vitenskap og medisinsk praksis.

MR vil bli utført to ganger 5-9 dager og 6 måneder etter indeks ST elevasjon hjerteinfarkt for å vurdere myokardskade og funksjonelle variabler, hvilke detaljer vil bli beskrevet i følgende avsnitt for resultatmåling.