Aterectomia a Laser para Infarto do Miocárdio com Elevação do ST

O resultado clínico do tratamento por cateter em pacientes com infarto agudo do miocárdio nessas várias décadas melhorou devido ao progresso da terapia de reperfusão precoce e da técnica de tratamento com stent. No entanto, ainda persiste como problema o fenômeno no-reflow, que está envolvido na diminuição da função ventricular esquerda e na piora do prognóstico. Considera-se que o fenômeno no-reflow é induzido por embolias ateroscleróticas e trombóticas, disfunção endotelial dos vasos capilares, radicais livres e citocinas. Espera-se que o tratamento combinando proteção periférica e aspiração de trombo visando a prevenção de no-reflow reduza o no-reflow e o tamanho do infarto e tenha sido conduzido em pacientes com infarto agudo do miocárdio. No entanto, muitos estudos randomizados foram conduzidos, até o momento, que não levaram à redução do tamanho do infarto e melhora da taxa de sobrevida, e a eficácia não foi demonstrada.

Algumas explicações têm sido sugeridas para esse fenômeno:

1. O método de operação do dispositivo é complicado e é difícil adquirir a técnica de tratamento.
2. Trombo gigante e lesão sólida não puderam ser aspirados de forma eficaz.
3. Muitos estudos randomizados não se concentraram nos "pacientes com lesão descendente anterior de trombólise no infarto do miocárdio (TIMI) grau 0/1, cujo tempo desde o início até o tratamento é de até 6 horas", considerados como tendo o maior benefício da prevenção de no-reflow.

Nos últimos anos, no Japão, a angioplastia coronária com excimer laser (ELCA) tem sido usada em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA), e não apenas a redução de volume da lesão arteriosclerótica, mas também o efeito trombolítico foram relatados. No estudo Camel e no registro Utility of Laser for Transcatheter Atherectomy Multicenter Analysis around Naniwa (ULTRAMAN), a eficácia e a segurança na SCA foram relatadas, mas o tamanho do infarto não foi avaliado.

Desta vez, neste estudo, considera-se que a verificação se o ELCA é ou não capaz de melhorar o salvamento miocárdico no infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) usando cintilografia miocárdica (BMIPP de fase aguda e TF de fase crônica) fornecerá informações úteis útil para a seleção de tratamento para equipes de atendimento médico e pacientes para futuros pacientes que sofrem de ACS e será capaz de contribuir para a melhoria da ciência médica e da prática médica.

A ressonância magnética será realizada duas vezes em 5-9 dias e 6 meses após o infarto do miocárdio com elevação do índice ST para avaliar o dano miocárdico e as variáveis ​​funcionais, cujos detalhes serão descritos na seção de medição de resultado a seguir.