Laser aterektomi for ST Elevation myokardieinfarkt

Det kliniske resultat af kateterbehandling hos patienter med akut myokardieinfarkt i disse adskillige årtier blev forbedret på grund af fremskridt med tidlig reperfusionsterapi og stentbehandlingsteknik. Men fænomenet uden tilbagestrømning er stadig tilbage som et problem, hvilket er involveret i et fald i venstre ventrikelfunktion og forværring af prognosen. Det anses for, at fænomenet uden tilbagestrømning er induceret af aterosklerotiske og trombotiske embolier, endotel dysfunktion af kapillærkar, frie radikaler og cytokin. Behandlingen, der kombinerer den perifere beskyttelse og trombeaspiration med det formål at forebygge no-reflow forventes at reducere no-reflow og infarktstørrelsen og er blevet udført på patienter med akut myokardieinfarkt. Der er dog indtil videre udført en masse randomiserede undersøgelser, som ikke fører til reduktion af infarktstørrelsen og forbedring af overlevelsesraten, og effektiviteten er ikke blevet påvist.

Nogle forklaringer er blevet foreslået for dette fænomen:

1. Betjeningsmetoden for enheden er kompliceret, og det er vanskeligt at tilegne sig behandlingsteknikken.
2. Kæmpe trombe og fast læsion kunne ikke aspireres effektivt.
3. Mange randomiserede undersøgelser har ikke fokuseret på de "patienter med anterior descendens læsion af trombolyse i myokardieinfarkt (TIMI) grad 0/1, hvoraf tiden fra start til behandling er inden for 6 timer," anses for at have den største fordel af forebyggelse af tilbagestrømning.

I de senere år i Japan er excimer laser koronar angioplastik (ELCA) blevet brugt til patienter med akut koronar syndrom (ACS), og der er ikke kun rapporteret om debulking af arteriosklerotisk læsion, men også trombolytisk effekt. I Camel-forsøget og Utility of Laser for Transcatheter Atherectomy Multicenter Analysis omkring Naniwa (ULTRAMAN) registeret er effektivitet og sikkerhed ved ACS blevet rapporteret, men infarktstørrelsen er ikke blevet evalueret.

Denne gang i denne undersøgelse vurderes det, at verifikation af, hvorvidt ELCA er i stand til at forbedre myokardieredningen ved anterior ST elevation myokardieinfarkt (STEMI) ved hjælp af myokardiescintigram (akutfase BMIPP og kronisk fase TF) vil give nyttige oplysninger nyttigt for valg af behandling til lægepersonale og patienter for fremtidige patienter, der lider af ACS og vil være i stand til at bidrage til yderligere forbedring af lægevidenskab og medicinsk praksis.

MR vil blive udført to gange 5-9 dage og 6 måneder efter indeks ST elevation myokardieinfarkt for at vurdere myokardiebeskadigelse og funktionelle variabler, hvilke detaljer vil blive beskrevet i følgende afsnit om resultatmåling.