遺伝性びまん性胃癌の内視鏡検査のための生検技術

以前の研究では、遺伝性びまん性胃がん (HDGC) の臨床基準を満たす家族の初期スクリーニングおよび選択されたケースのサーベイランスのための効率的なツールとして、内視鏡検査が検証されています。 目的は、早期 HDGC の特徴である in situ または粘膜内印環細胞癌 (SRCC) の顕微鏡病巣を検出することです。 現在、推奨される内視鏡プロトコルには、疑わしい病変の標的生検と、胃粘膜のすべての解剖学的領域から採取された最低 30 のマッピングランダム生検標本が含まれており、ケンブリッジ内視鏡プロトコルとしても知られています。 しかし、これは時間のかかる退屈なプロセスであり、処置の期間が大幅に延長され、患者の耐性が低下する可能性があります。 時間を節約するために、鉗子の 1 回の通過中に 2 つの標本を採取することができます (「ダブルバイト」法)。

「ダブルバイト」技術の妥当性と有用性を評価するために、HDGC の監視を受けている患者は、シングルバイト対ダブルバイトのアームに無作為化されます。 内視鏡検査は、標準化されたプロトコルに従って実行されます。 簡単に説明すると、倍率 85 倍、最大解像度 7.9 mm の白色光高解像度内視鏡 (GIF-FQ260Z; オリンパス、東京、日本) を使用して、送気された胃のすべての解剖学的セグメントを調べます。 白色光内視鏡検査の異常は記録され、自家蛍光イメージングの有無にかかわらず、狭帯域イメージング倍率によってさらに評価されます。 標的となる生検標本は特定された病変から採取され、5 つのランダムな生検標本が各サイズの胃の解剖学的領域 (幽門前部、前庭部、移行帯、身体、眼底、および噴門) で採取されます。 ダブルバイト法では、最初の生検を行い、鉗子を再配置し、最初の標本を鉗子に置いたまま同じ領域から別の生検を行います。 シングルバイト技術では、個々の生検ごとに鉗子を標本とともに取り外します。 最初と最後の無作為生検の間の時間が記録されます。 快適性スコアは、修正されたグロスター スケールに従って、処置後に報告されます。 調査員は、スパイク付きのボストン シングルユース ラジアル ジョー™ 4 生検鉗子を使用します。 生検標本は、ヘマトキシリン、エオシン、および過ヨウ素酸シッフ ジアスターゼで染色され、SRCC の識別に豊富な経験を持つ上級専門の消化管病理学者によって、SRCC 病巣のサイズと存在が評価されます。 病変は、報告前にケンブリッジ病理学チーム内の別の病理学者によってチェックされます。 両方の病理学者は、アームを研究するためにブラインドされています。