유전성 미만성 위암의 내시경적 감시를 위한 생검 기법

이전 연구에서는 유전성 미만성 위암(HDGC)에 대한 임상 기준을 충족하는 가족의 초기 선별 및 선별된 경우 감시를 위한 효율적인 도구로서 내시경 검사를 검증했습니다. 목표는 초기 HDGC의 특징인 in situ 또는 intramucosal signet ring cell carcinoma(SRCC)의 미세한 초점을 감지하는 것입니다. 현재 권장되는 내시경 프로토콜에는 캠브리지 내시경 프로토콜이라고도 알려진 위 점막의 모든 해부학적 영역에서 채취한 최소 30개의 매핑 무작위 생검 표본뿐만 아니라 모든 의심스러운 병변의 표적 생검이 포함됩니다. 그러나 이것은 시간이 많이 걸리고 지루한 과정이므로 절차 기간이 상당히 연장되고 환자의 내성이 줄어들 수 있습니다. 시간을 절약하기 위해 겸자를 한 번 통과하는 동안 두 개의 표본을 채취할 수 있습니다("이중 교합" 기술).

"이중 교합" 기술의 적합성과 유용성을 평가하기 위해 HDGC에 대한 감시를 받는 환자를 단일 교합 대 이중 교합 팔로 무작위 배정합니다. 내시경 검사는 표준화된 프로토콜에 따라 수행됩니다. 간단히 말해서, 배율 85배 및 최대 해상도 7.9mm의 백색광 고해상도 내시경(GIF-FQ260Z; Olympus, Tokyo, Japan)을 사용하여 주입된 위의 모든 해부학적 부분을 검사합니다. 백색광 내시경의 모든 이상을 기록하고 자가형광 영상을 포함하거나 포함하지 않는 협대역 영상 확대를 통해 추가로 평가합니다. 식별된 병변에서 표적 생검 표본을 채취하고 각 크기의 위 해부학적 영역(전유문, 전문, 과도대, 체부, 안저 및 분문)에서 5개의 무작위 생검 표본을 채취합니다. 이중 교합 기술은 초기 생검을 수행하고, 겸자를 재배치하고, 초기 검체를 겸자에 그대로 둔 상태에서 동일한 부위에서 또 다른 생검을 수행하는 것입니다. 단일 교합 기술은 각각의 개별 생검 후 표본으로 겸자를 제거하는 것을 포함합니다. 첫 번째 무작위 생검과 마지막 무작위 생검 사이의 시간이 기록됩니다. 수정된 글로스터 척도에 따라 절차 후에 편안함 점수가 보고됩니다. 연구자들은 스파이크가 있는 Boston Single-Use Radial Jaw™ 4 생검 겸자를 사용합니다. 생검 표본은 헤마톡실린과 에오신 및 과요오드산-쉬프 디아스타제로 염색되고 SRCC 식별에 상당한 경험이 있는 상부 전문 GI 병리학자에 의해 SRCC 병소의 크기와 존재에 대해 평가됩니다. 모든 병변은 보고하기 전에 캠브리지 병리학 팀 내의 두 번째 병리학자가 확인합니다. 두 병리학자는 연구 팔에 눈이 멀었습니다.