アナフィラキシーの二次予防に取り組むための医療行為と患者の知識の評価

アナフィラキシーは、誘発因子への暴露に起因する全身性、全身性、重度、生命を脅かす過敏反応です。 アナフィラキシーの有病率は、一般集団で 0.05 ～ 2% です。 ほとんどの反応は、誘発因子との接触後 30 分以内に現れ、最大 6 時間続きます。 主な引き金となる要因は、1/食べ物、2/膜翅目の咬傷、3/薬です。 主な治療法は、処方箋による筋肉内経路によるアドレナリンの早期投与、またはアレルゲンの排除に関連する AAI (アドレナリン自動注射器) によるアドレナリンの早期投与です。 アドレナリン治療は、できるだけ早く投与する必要があります。アドレナリンの使用の失敗または遅延は、死亡の危険因子です。 アナフィラキシーは慢性疾患であり、患者は再発のリスクと死亡のリスクについて最初のエピソードから知らされなければなりません。 誘発因子の完全な除去、アナフィラキシー症状の認識、および AAI の使用には、患者教育が不可欠です。 好ましい要因（主に食物の原因と膜翅目による咬傷）を完全に排除することは難しいため、再発のリスクは高くなります。食物アナフィラキシーによる死亡の 3 分の 1 は自宅で発生し、死亡率のピークは 10 歳から 30 歳の間です。 アナフィラキシーの診断は、症状が非常に多様であるため、困難な場合があります。 それは十分に診断されておらず、医療の欠如につながり、したがって AAI の処方不足につながります。 アナフィラキシーの緊急治療室への訪問を特定したいくつかのアメリカの研究では、30% 未満のケースで AAI の処方箋があり、40% 未満でトリガー因子の立ち退きに関するアドバイスがあり、20% 未満でアレルギー相談へのガイダンスがあることがわかりました。 フランスでは、HAS が 2013 年に、アナフィラキシーが疑われる患者の治療後に行うべき手順を発表しました。患者の管理は、診断、治療、および教育的でなければなりません。 次の 3 つの軸に基づいて体系的に作成する必要があります。

• AAIの処方箋とその使用方法の説明、
• アナフィラキシーのメカニズムと症状、アナフィラキシー反応が発生した場合に従うべき態度、およびアレルゲンが特定された場合の立ち退きの必要性に関する書面による情報の提供、
• アレルギー科受診の案内。

リスクを考えると、アナフィラキシー患者に対する治療教育は不可欠です。 アメリカの研究では、食物アレルギーに苦しんでいる十代の若者や若い成人の60％だけが、体系的にAAIを持っていると報告していることが示されました. したがって、情報と教育はこれらの患者にとって不可欠です。