水交換大腸内視鏡検査中の大腸内視鏡医による早期の腹部圧迫

ループ形成は、大腸内視鏡検査中の盲腸挿管失敗の最も頻繁な原因です。 ループの形成を減らすために、外部腹圧が広く使用されており、役立つことが証明されています. 適切に適用された圧力は、患者の不快感を軽減し、盲腸挿管時間を短縮することもできます。

水交換中のループ形成は、空気注入中と比較してそれほど深刻ではなく、非常に簡単に減らすことができます。 伝統的に、内視鏡医がしばらく苦労し、引っ込めによってループを減らすことができなくなるまで、アシスタントは腹部圧迫を行うように求められません. 大腸内視鏡医は、スコープがスムーズに進まないときはいつでも、おそらくループ形成の初期段階で、腹部圧迫を行うことができます。 結腸内視鏡検査医が形成の初期段階でループを除去するために腹部圧迫を投与すると、盲腸挿管が早まるという仮説を検証します。

合計 120 人の患者が 1:1 の比率で無作為化されます (グループあたり n=60)。 スコープ先端が進まない場合やパラドキシカルな動きが発生した場合、スコープを引き抜くことでループ軽減を実現します。 ループが続く場合は、腹部圧迫が適用されます。 内視鏡医による腹部圧迫（内視鏡医）グループでは、大腸内視鏡医は右手で圧迫を加え、左手に大腸内視鏡を持ち、左前腕で患者の背中を押して圧力に対抗します。 圧迫は、スコープが S 状結腸にある場合は左下腹部で、スコープの先端が横行結腸または上行結腸に到達した場合は、それぞれ左下腹部と上腹部で行われます。 ループの形成を克服できない場合は、アシスタントが代わりに腹部圧迫を適用します。 助手投与腹部圧迫（助手）群では、ループが形成された時点で内視鏡補助者が腹部圧迫を行う。 アシスタントは最初に左下腹部を圧迫しますが、大腸内視鏡の先端の位置に応じて、必要に応じて他の部分にすばやく移動します。 手動圧迫が失敗した場合、患者の位置が変更されます。