Abdominal kompresjon administrert tidlig av koloskopisten under vannbyttekoloskopi

Loopdannelse er den hyppigste årsaken til cecal intubasjonssvikt under koloskopi. For å redusere løkkedannelsen er eksternt abdominalt trykk mye brukt og har vist seg å være nyttig. Riktig påført trykk kan også redusere pasientens ubehag og forkorte cecal intubasjonstiden.

Sløyfedannelsen under vannutveksling er mindre alvorlig sammenlignet med under luftinnblåsing og kan lett reduseres. Tradisjonelt blir ikke en assistent bedt om å gi abdominal kompresjon før endoskopisten har slitt en stund og ikke klart å redusere løkkene ved tilbaketrekking. Kolonoskopisten kan administrere abdominalkompresjonen når skopet ikke går jevnt frem, sannsynligvis i det tidlige stadiet av løkkedannelse. Vi tester hypotesen om at koloskopist administrerte abdominal kompresjon for å fjerne løkker i deres tidlige dannelsesstadium fremskynder cecal intubasjon.

Totalt 120 pasienter vil bli randomisert i forholdet 1:1 (n=60 per gruppe). Når tuppen av skopet ikke kommer frem eller paradoksale bevegelser oppstår, vil sløyfereduksjon ved tilbaketrekking av siktet bli implementert. Hvis looping vedvarer, vil abdominal kompresjon bli brukt. I endoskopist-administrerte abdominal kompresjonsgruppe (endoskopist), vil koloskopisten påføre kompresjonen med høyre hånd og motvirke trykket ved å skyve baksiden av pasienten med venstre underarm med koloskopet i venstre hånd. Kompresjonen vil bli administrert ved henholdsvis venstre nedre kvadrant når skopet er i sigmoid colon og ved venstre nedre kvadrant og øvre abdomen, når scope-spissen når den transversale eller ascendensende tykktarmen. Hvis dannelsen av løkke ikke kan overvinnes, vil en assistent påføre magekompresjonen i stedet. I assistent-administrert abdominal kompresjon (assistent)-gruppen, vil en endoskopisk assistent bruke abdominal kompresjon når en løkke dannes. Assistenten vil bruke kompresjonen ved venstre nedre kvadrant i starten, men raskt skifte til andre deler etter behov, avhengig av spissens plassering av koloskopet. Hvis manuelle kompresjoner mislykkes, vil pasientens posisjon bli endret.