Abdominal kompression administreret tidligt af koloskopisten under vandudskiftningskoloskopi

Loopdannelse er den hyppigste årsag til cecal intubationsfejl under koloskopi. For at reducere løkkedannelsen bruges eksternt abdominalt tryk i vid udstrækning og har vist sig at være nyttigt. Korrekt påført tryk kan også mindske patientens ubehag og forkorte cecal intubationstiden.

Sløjfedannelsen under vandudskiftning er mindre alvorlig sammenlignet med under luftindblæsning og kan let reduceres. Traditionelt bliver en assistent ikke bedt om at administrere abdominal kompression, før endoskopisten har kæmpet i nogen tid og undladt at reducere løkkerne ved tilbagetrækning. Kolonoskopisten kan administrere abdominalkompressionen, når skopet ikke skrider jævnt frem, sandsynligvis i det tidlige stadie af løkkedannelse. Vi tester hypotesen om, at koloskopist administrerede abdominal kompression for at fjerne løkker i deres tidlige dannelsesstadie fremskynder cecal intubation.

I alt 120 patienter vil blive randomiseret i forholdet 1:1 (n=60 pr. gruppe). Når spidsen af ​​skopet ikke rykker frem, eller der opstår paradoksale bevægelser, implementeres sløjfereduktion ved tilbagetrækning af skopet. Hvis looping fortsætter, vil der blive anvendt abdominal kompression. I den endoskopist-administrerede abdominale kompressionsgruppe (endoskopist) vil koloskopisten påføre kompressionen med sin højre hånd og modvirke trykket ved at skubbe patientens ryg med venstre underarm med koloskopet i venstre hånd. Kompressionen vil blive administreret ved henholdsvis venstre nedre kvadrant, når scopet er i sigmoid colon og ved venstre nedre kvadrant og øvre abdomen, når scope-spidsen når den transversale eller ascenderende colon. Hvis dannelsen af ​​en løkke ikke kan overvindes, vil en assistent i stedet anvende abdominalkompressionen. I gruppen af ​​assistent-administreret abdominal kompression (assistent) vil en endoskopisk assistent anvende abdominal kompression, når der dannes en løkke. Assistenten vil først anvende kompressionen ved venstre nedre kvadrant, men hurtigt skifte til andre dele efter behov afhængigt af spidsplaceringen af ​​koloskopet. Hvis manuelle kompressioner mislykkes, vil patientens position blive ændret.