Komprese břicha prováděná včas kolonoskopem během kolonoskopie s výměnou vody

Tvorba smyčky je nejčastější příčinou selhání intubace slepého střeva při kolonoskopii. Ke snížení tvorby smyček se široce používá vnější břišní tlak, který se ukázal jako užitečný. Správně aplikovaný tlak může také snížit nepohodlí pacienta a zkrátit dobu intubace slepého střeva.

Tvorba smyčky během výměny vody je méně závažná ve srovnání s insuflací vzduchu a může být poměrně snadno redukována. Tradičně není asistent požádán o provedení komprese břicha, dokud endoskopista nějakou dobu nemá potíže a nepodařilo se mu redukovat smyčky stažením. Kolonoskopista může provést kompresi břicha, kdykoli se rozsah neposouvá plynule, pravděpodobně v rané fázi tvorby kličky. Testujeme hypotézu, že kolonoskop aplikoval abdominální kompresi k odstranění kliček v jejich rané fázi tvorby urychlil intubaci slepého střeva.

Celkem bude randomizováno 120 pacientů v poměru 1:1 (n=60 na skupinu). Když se hrot zaměřovače neposune nebo dojde k paradoxním pohybům, bude implementováno omezení smyčky vytažením zaměřovače. Pokud smyčka přetrvává, bude aplikována komprese břicha. Ve skupině s kompresí břicha pod vedením endoskopa (endoskopista) bude kolonoskop aplikovat kompresi pravou rukou a čelit tlaku zatlačením na záda pacienta levým předloktím s kolonoskopem v levé ruce. Komprese bude provedena v levém dolním kvadrantu, když je sonda v sigmoidálním tračníku a v levém dolním kvadrantu a horní části břicha, když špička sondy dosáhne příčného nebo vzestupného tračníku. Pokud se vytvoření smyčky nepodaří překonat, asistent místo toho použije břišní kompresi. Ve skupině s asistentem komprese břicha (asistent) endoskopický asistent aplikuje komprese břicha, když se vytvoří smyčka. Asistent zpočátku aplikuje kompresi v levém dolním kvadrantu, ale podle potřeby se rychle přesune do jiných částí v závislosti na umístění hrotu kolonoskopu. Pokud manuální komprese selžou, poloha pacientů se změní.